USA: Erste kombinierte Herzpumpen-Implantation und Schweinenieren-Transplantation durchgeführt

Chirurgen der NYU Langone Health, USA, haben bei einer 54-jährigen Frau mit Herz- und Nierenversagen die erste kombinierte Operation mit Einsatz einer mechanischen Herzpumpe und einer gentechnisch veränderten Schweineniere durchgeführt.

Zunächst implantierten sie die Herzpumpe einige Tage vor der Transplantation, bei der eine gentechnisch veränderte Schweineniere sowie die Thymusdrüse des Schweins zum Schutz vor Abstoßung eingesetzt wurden. Vor dem doppelten Eingriff litt die aus New Jersey stammende Patientin an Herzversagen und einer Nierenerkrankung im Endstadium, die eine regelmäßige Dialyse erforderlich machte.

Sie kam für eine Herz- und Nierentransplantation nicht in Frage, da mehrere chronische Erkrankungen die Wahrscheinlichkeit eines guten Ergebnisses deutlich verringerten und es nicht genügend Organe für die Betroffenen gibt, teilt das New Yorker Krankenhaus mit. Den Klinikangaben zufolge hatte die Patientin außerdem hohe Werte an schädlichen Antikörpern gegen menschliches Gewebe. Es hätte Jahre gedauert, bis sie einen passenden Spender für eine menschliche Nierentransplantation gefunden hätte. Hingegen konnte eine gentechnisch veränderte Schweineniere mit Thymus gefunden werden, die verfügbar war und zu ihr passte.

Obwohl chronisches Nierenversagen Patienten in der Regel von der Versorgung mit einem linksventrikulären Herzunterstützungssystem (LVAD) ausschließt, war die Hoffnung, dass die Transplantation die Patientin vor der Dialyse bewahren würde, eine wichtige Überlegung für das Vorgehen.

Bislang gibt es keine dokumentierten Fälle, in denen jemand mit einem LVAD eine Organtransplantation erhalten hat. Es ist erst die zweite bekannte Transplantation einer gentechnisch veränderten Schweineniere in einen lebenden Menschen und die erste mit dem Thymus kombiniert, heißt es in der Pressemitteilung weiter.

„Ohne die Möglichkeit einer Nierentransplantation wäre die Patientin aufgrund der hohen Sterblichkeitsrate bei Dialysepatienten mit Herzpumpen nicht als Kandidatin für ein LVAD in Frage gekommen“, erläuterte Dr. Nader Moazami, Leiter der Abteilung für Herz- und Lungentransplantation und mechanische Kreislaufunterstützung in der Abteilung für Herz- und Thoraxchirurgie an der NYU Grossman School of Medicine. „Dieser einzigartige Ansatz ist weltweit das erste Mal, dass eine LVAD-Operation bei einem Dialysepatienten mit anschließender Planung einer Nierentransplantation durchgeführt wurde.“

„Es ist unglaublich, wenn man bedenkt, welche wissenschaftlichen Errungenschaften dazu geführt haben, dass wir Lisas Leben retten konnten, und was wir als Gesellschaft für jeden tun wollen, der ein lebensrettendes Organ benötigt“, kommentierte Robert Montgomery, der die Transplantation leitete.