Versorgungsziele von Schwerstkranken richtig einschätzen

Einer neuen amerikanischen Studie zufolge schätzen nur rund 60% der Ärzte die Versorgungsziele ambulanter Schwerstkranker richtig ein. Bei dem Rest besteht ein erhöhtes Risiko für eine nichtzielkonforme Versorgung.

Das ermittelte eine Arbeitsgruppe aus Los Angeles (USA) anhand der Sekundäranalyse einer multizentrischen, Cluster-randomisierten Studie mit 252 ambulanten schwerstkranken Patienten und ihren Ärzten. Ungefähr 2 Wochen nach einem Klinikbesuch gaben die Patienten ihr aktuelles vorrangiges Gesundheitsversorgungsziel an – Lebensverlängerung vor Linderung von Schmerzen und Beschwerden oder Linderung von Schmerzen und Beschwerden vor Lebensverlängerung.

Das vorrangige Ziel der Gesundheitsversorgung wurde von 60% der Ärzte richtig wahrgenommen, 27% sahen das alternative Ziel als vorrangig an, bei 13% war die Antwort unsicher. Bei älteren Patienten (OR 1,03 pro Jahr; 95%-KI 1,01–1,05), gleichbleibenden Zielen (OR 2,52; 95%-KI 1,26–5,05) und einem kürzlichen Gespräch über die Versorgungsziele (OR 1,78; 95%-KI 1,00–3,16) war die Wahrscheinlichkeit größer, dass die Ziele richtig wahrgenommen wurden.

Fazit
Die Mehrheit der schwer kranken ambulanten Patienten wird von Ärzten betreut, die die vorrangigen Gesundheitsziele ihrer Patienten richtig einschätzen. Bei einem erheblichen Teil ist dies jedoch nicht der Fall, so dass ein höheres Risiko für eine nicht zielkonforme Versorgung besteht. Interventionen, die Gespräche über die Versorgungsziele erleichtern, könnten dazu beitragen, die Versorgung an den Zielen auszurichten, resümieren die Autoren. (ah)

Autoren: Modes EM et al.
Korrespondenz: Matthew E Modes; [email protected]
Studie: Seriously Ill Patients’ Prioritized Goals and Their Clinicians’ Perceptions of Those Goals
Quelle: J Pain Symptom Manage 2022;64(4):410–418.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jpainsymman.2022.06.004