Vorhersage des Frakturrisikos bei Krebspatienten

Das Fracture Risk Assessment Tool (FRAX) ist ein Tool zur Vorhersage des Frakturrisikos für die 10-Jahres-Wahrscheinlichkeit einer schweren osteoporotischen Fraktur (MOF) und einer Hüftfraktur in der Allgemeinbevölkerung. In einer aktuellen retrospektiven Kohortenstudie, die in „JAMA Oncology“ erschienen ist, zeigte FRAX mit der Knochenmineraldichte (BMD) eine gute Stratifizierung und Kalibrierung zur Vorhersage von Frakturen bei Krebspatienten.

In die retrospektive bevölkerungsbasierte Kohortenstudie waren Einwohner der Provinz Manitoba, Kanada, mit und ohne Krebsdiagnose im Zeitraum 1987–2014 eingegangen. Die Diagnosen wurden über das Manitoba Cancer Registry ermittelt. Bis zum 31.03.2021 identifizierten die Forscher Frakturen anhand populationsbasierter Gesundheitsdaten. Die Datenanalyse erfolgte zwischen Januar und März 2023. Die FRAX-Werte berechneten Dr. Carrie Ye von der University of Alberta, in Edmonton, Kanada, und ihre Kollegen für Personen mit BMD-Ergebnissen, die im Manitoba BMD Registry erfasst waren.

Ihre Untersuchung umfasste 9877 Personen mit Krebs (mittleres Alter 67,1 ±11,2 Jahre; 8693 [88,0%] weiblich) und 45.877 Personen aus der Kohorte ohne Krebs (mittleres Alter 66,2 ±10,2 Jahre; 41.656 [90,8%] weiblich).

Bei ihrer Auswertung stellten die Wissenschaftler fest, dass Krebspatien­ten im Vergleich zu Personen ohne Krebs höhere Raten an neu auftretenden MOF (14,5 vs. 12,9/1000 Personenjahre; p<0,001) und Hüftfrakturen (4,2 vs. 3,5/1000 Personenjahre; p=0,002) aufwiesen. Wie sich zeigte, waren die Ergebnisse von FRAX mit BMD in der Krebs­kohorte mit neu auftretenden MOF (HR pro SD-Anstieg 1,84; 95%-KI 1,74–1,95) und Hüftfrakturen (HR pro SD-Anstieg 3,61; 95%-KI 3,13–4,15) assoziiert. In der Krebskohorte betrugen die Kalibrierungssteigungen für FRAX mit BMD 1,03 für MOF und 0,97 für Hüftfrakturen.

Fazit
In dieser retrospektiven Kohortenstudie zeigte FRAX mit BMD eine gute Stratifizierung und Kalibrierung für die Vorhersage von Frakturen bei Krebspatienten. Diese Ergebnisse legen nahe, dass FRAX mit BMD ein zuverlässiges Instrument zur Vorhersage von Frakturen bei Krebspatienten sein kann. (sf)

Autoren: Ye C et al.
Korrespondenz: Carrie Ye; [email protected]
Studie: Fracture Risk Prediction Using the Fracture Risk Assessment Tool in Individuals With Cancer
Quelle: JAMA Oncol 2024;10(11):1554–1560.
Web: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2024.4318