Weniger Rückenschmerzen durch Gehen und Edukation

Eine individualisiertes, progressives Geh- und Schulungsprogramm reduziert einer australischen Studie zufolge das Auftreten erneuter Rückenschmerzepisoden erheblich. Da es sich um eine kostengünstige, zugängliche und sichere Intervention handelt, könnte sie die Art und Weise, wie Schmerzen im unteren Rücken (LBP) behandelt werden, beeinflussen.

Für die unverblindete 2-armige, randomisierte, kontrollierte Studie WalkBack überprüften Studienleiterin Natasha C. Pocovi, Macquarie University in Sydney (Australien), und Kollegen zwischen September 2019 und Juni 2022 3206 Kandidaten aus ganz Australien auf Studieneignung und schlossen 2505 (78%) aus. Inkludiert wurden somit 701 Erwachsene (81% weiblich; Durchschnittsalter 54 ±12 Jahre), die sich jüngst von einer ≥24 h andauernden Episode unspezifischer LBP erholt hatten.

Die Teilnehmer wurden nach dem Zufallsprinzip einer individualisierten, progressiven Geh- und Schulungsmaßnahme zugeteilt (n=351), die durch 6 Sitzungen mit einem Physiotherapeuten über einen Zeitraum von 6 Monaten unterstützt wurde, oder einer Kontrollgruppe ohne diese Behandlung (n=350). Die Nachverfolgung betrug je nach Einschreibedatum zwischen 12 und 36 Monate.

Der primäre Endpunkt war die Zeit bis zum 1. Wiederauftreten einer aktivitätseinschränkenden LBP-Episode, die in der Intention-to-Treat-Population mittels monatlicher Selbstauskunft erhoben wurde. Im Ergebnis stellten Pocovi et al. fest, dass die Intervention bei der Verhinderung einer erneuten LBP-Episode wirksam war (HR 0,72; 95%-KI 0,60–0,85; p=0,0002). Der Median der Zeit bis zu einem erneuten Auftreten betrug 208 Tage (95%-KI 149–295) in der Interventionsgruppe und 112 Tage (95%-KI 89–140) in der Kontrollgruppe.

Des Weiteren bewerteten die Forscher die Kosteneffektivität aus gesellschaftlicher Sicht in Form von inkrementellen Kosten pro gewonnenem qualitätsbereinigten Lebensjahr (QALY). Die inkrementellen Kosten betrugen 7802 AU$/gewonnenem QALY, was laut Studienberechnung eine 94%ige Wahrscheinlichkeit ergibt, dass die Intervention bei einer Zahlungsbereitschaft von 28.000 AU$ kosteneffektiv war.

Obwohl die Gesamtzahl der Teilnehmer, die innerhalb von 12 Monaten ≥1 unerwünschtes Ereignis erlitten, zwischen der Interventions- und der Kontrollgruppe ähnlich war (52% mit und 54% ohne Intervention; p=0,60), gab es in der Interventionsgruppe eine größere Anzahl unerwünschter Ereignisse im Zusammenhang mit den unteren Extremitäten als in der Kontrollgruppe (100 in der Interventionsgruppe und 54 in der Kontrollgruppe).

Fazit
Ein individuelles, progressives Geh- und Schulungsprogramm reduzierte das Wiederauftreten von Kreuzschmerzen erheblich. (ah)

Autoren: Pocovi NC et al.
Korrespondenz: Natasha C. Pocovi; [email protected]
Studie: Effectiveness and cost-effectiveness of an individualised, progres­sive walking and education intervention for the prevention of low back pain recurrence in Australia (WalkBack): a randomised controlled trial
Quelle: Lancet 2024;404(10448):134–144.
Web: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(24)00755-4