Wie gut werden ältere Menschen mit Typ-2-Diabetes in Kanada versorgt?

Das GOLDEN-Programm untersuchte das Management älterer Personen mit Typ-2-Diabetes in der kanadischen Grundversorgung.

Für die Studie wurden die Daten von 833 Typ-2-Diabetikern erhoben, welche ein oder mehrere antihyperglykämische Mittel einnahmen. Die Personen waren 65 Jahre oder älter. Sie wurden von 64 Ärzten aus 36 Kliniken der kanadischen Provinz Ontario behandelt. Mehr als die Hälfte der untersuchten Typ-2-Diabetiker hatten HbA1c-Werte von 7 % oder geringer, 41 % hatten Blutdruckwerte unter 130/80 mmHg und 73 % hatten LDL-Spiegel von 2.0 mmol/l oder niedriger; bei 19 % trafen alle drei Kriterien zu. Im zurückliegenden Jahr wurden 11 % für Fraility, 16 % für kognitive Dysfunktion und 19 % im Hinblick auf Depressionen untersucht. Bei 88 % wurden Augenuntersuchungen und bei 83 % Fußuntersuchungen durchgeführt. Ein Zehntel der Personen erhielt 4 oder mehr antihyperglykämische Mittel, 87 % erhielten Statine und 52 % ACE-Hemmer.

Mehr als die Hälfte der Personen mit hoher klinischer Komplexität hatten HbA1c-Werte von 7,0 % oder geringer; von diesen nahm ein Drittel Sulfonylharnstoffe und ein Fünftel Insulin.

Bei den Personen mit HbA1c-Werten von 7,0 % oder höher und einer geringen klinischen Komplexität gab es oft keine Behandlung mit zusätzlichen antihyperglykämischen Mitteln.

Ältere Personen mit Typ-2-Diabetes haben häufig multiple Komorbiditäten. Im Gegensatz zu Augen- und Fußuntersuchungen wurde weniger Wert auf die Beurteilung von Gebrechlichkeit, kognitiver Dysfunktion und Depression gelegt. Die GOLDEN-Patienten hatten insgesamt gut kontrollierte Glykämie-, Blutdruck- und Cholesterinwerte, ob dies auch den Zustand einer „kränkeren“ Population widerspiegelt ist nicht bekannt.

Für die Zukunft halten die Autoren personalisierte Strategien für notwendig, um die Unterversorgung von „gesunden“ älteren Patienten und die Überbehandlung der der „gebrechlichen“ älteren Menschen zu vermeiden.

Autoren: Meneilly GS et al.
Korrespondenz: Department of Medicine, Vancouver Hospital and the University of British Columbia, Vancouver, British Columbia, Canada
Studie: Insights Into the Current Management of Older Adults with Type 2 Diabetes in the Ontario Primary Care Setting
Quelle: Can J Diabetes. 2017 Jun 2. pii: S1499-2671(16)30814-0.
Web: http://www.canadianjournalofdiabetes.com/article/S1499-2671(16)30814-0/fulltext