Wirksamkeit psychosozialer Ansätze bei chronischen Schmerzen

Es existieren verschieden evidenzbasierte psychosoziale Behandlungen für chronische Schmerzen. Studien zur kognitiven Therapie (CT), zur achtsamkeits­basierten Stressreduktion (MBSR) und zur Verhaltenstherapie (BT) legen nahe, dass alle 3 Behandlungsformen bei Menschen mit chronischen Schmerzen zu einer Verringerung der Schmerzen und zu Verbesserungen der körperlichen Funktion, der Stimmung und der Schlafstörungen führen.

Eine randomisierte, kontrollierte Studie verglich nun die relative Wirksamkeit dieser 3 Strategien mit der üblichen Therapie ohne psychosoziale Komponente. Als Probanden wählten die Forscher um John W. Burns vom Rush University Medical Center in Chicago (USA) 521 Menschen mit chronischen Kreuzschmerzen. Diese nahmen an 8 Einzelsitzungen mit wöchentlicher Bewertung der Ergebnisse teil.

In Übereinstimmung mit früheren Arbeiten stellten die Wissenschaftler fest, dass CT, MBSR und BT ähnliche Auswirkungen auf alle Ergebnisse nach im Vergleich zu vor der Intervention hatten und dass die Behandlungserfolge nach 6 Monaten in ähnlichem Maße erhalten blieben. Alle 3 psychosoziale Ansätze führten zu größeren Verbesserungen als die übliche Therapie.

Über die wöchentliche Beurteilung war es Burns et al. möglich, die Veränderungsraten zu bewerten, das heißt wie schnell eine bestimmte Behandlung im Vergleich zur üblichen Therapie signifikante Unterschiede bei einem bestimmten Ergebnis bewirkte. CT, MBSR und BT unterschieden sich im Durchschnitt bis zur 6. Sitzung signifikant von der üblichen Therapie und die Rate der Behandlungswirkung war bei allen 3 Interventionen gleich.

Fazit
Im Ergebnis reduzierten die psychosozialen Ansätze die chronischen Schmerzen in gleichem Ausmaß und gleich schnell – und alle mehr als die übliche Therapie. Die Autoren spekulieren, dass die Vorteile der psychosozialen Behandlungsstrategien auf chronische Schmerzen weniger durch die spezifischen Techniken der einzelnen Methoden zu erklären sind, als vielmehr dadurch, dass die Betroffenen überhaupt an einer solchen teil­nehmen. (ah)

Autoren: Burns JW et al.
Korrespondenz: John Burns; [email protected]
Studie: Cognitive therapy, mindfulness-based stress reduction, and behavior therapy for the treatment of chronic pain: randomized controlled trial
Quelle: Pain 2022;163(2):376–389.
Web: https://doi.org/10.1097/j.pain.0000000000002357