Zöliakie in USA: Bei Kindern stark unterdiagnostiziert

Die ASK (Autoimmunity Screening for Kids)-Studie ist eine sehr breit angelegte, pädiatrische Screening-Studie auf Zöliakie (CD) und Typ-1-Diabetes im US-amerikanischen Bundesstaat Colorado. Kürzlich wurden nun die ersten Ergebnisse von 9973 Kindern mit diagnostizierter CD publiziert.

Im Rahmen der ASK-Studie wurden Kinder im Alter von 1–17 Jahren auf CD mithilfe von 2 Assays für Gewebetransglutaminase-Autoantikörper (TGA) untersucht: mit einem Radioliganden-Bindungs-Assay (RBA) für IgA-TGA sowie einem Elektrochemilumineszenz-Assay (ECL) zum Nachweis aller TGA-Isotypen. Mit einem der beiden Assays positiv getestete Kinder wurden gebeten, zu einem Bestätigungstest zu kommen. Diejenigen mit einem bestätigten RBA-TGA-Wert ≥0,1 (Wert entspricht dem Doppelten der oberen Normgrenze) wurden zur weiteren Untersuchung an das Colorado Center for Celiac Disease überwiesen, alle anderen wurden an den Hausarzt verwiesen.

Von den anfänglich 9973 untersuchten Kindern ergab sich bei 242 Kindern ein TGA-positiver Nachweis in einem der beiden Assays. Von diesen unterzogen sich 185 Kinder (76,4%) einer zusätzlichen Bestätigungsblutabnahme, wobei in 149 Fällen (80,5%) die CD-Diagnose durch einen RBA-TGA-Test bestätigt wurde. Bestätigte RBA-positive TGA-Resultate waren mit einer Familienanamnese für CD (OR=1,83; 95%-KI 1,06–3,16), nicht hispanischer, weißer Ethnizität (OR=3,34; 95%-KI 2,32–4,79) und weiblichem Geschlecht (OR=1,43; 95%-KI 1,03–1,98) assoziiert. Bei der Erstunter­suchung beurteilte gastrointestinale Symptome der CD waren sowohl bei den RBA-TGA-positiv als auch negativ getesteten Kindern gleich häufig (32,1% vs. 30,5%; p=0,65).

Fazit
Die Studienautoren sehen in diesen primären Ergebnissen des laufenden Massenscreening-­Programmes eine Bestätigung für die hohe Prävalenz einer undiagnostizierten CD innerhalb der untersuchten US-amerikanischen Bevölkerung. Interessanterweise waren die berichteten Krankheitssymptome in der Anfangsphase des Screenings nicht mit dem TGA-Status assoziiert. (je)

Autoren: Stahl MG et al.
Korrespondenz: Marisa Gallant Stahl; [email protected]
Studie: Mass Screening for Celiac Disease: The Autoimmunity Screening for Kids Study
Quelle: Am J Gastroenterol 2021;116(1):180–187.
Web: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000000751