Adipositas: Reduzierte Wirksamkeit fortgeschrittener Therapiekonzepte bei Colitis ulcerosa

Adipositas ist mit einem schwereren Verlauf einer Colitis ulcerosa assoziiert. Ein US-amerikanisches Team untersuchte daher den Einfluss der Adipositas auf die Outcomes fort­geschrittener Therapien bei C.-ulcerosa-Patienten.

Dabei stellte sich heraus, dass eine zusätzliche Adipositas-Erkrankung mit einer deutlich reduzierten Wirksamkeit verschiedener fortgeschrittener Behandlungsoptionen einhergeht.

Die Forschenden führten eine retrospektive Kohortenstudie unter Verwendung der TriNetX-Datenbank durch. Sie verglichen dafür einen zusammengesetzten Score für die Gabe von Corticosteroiden, für die Änderung einer eingesetzten fortgeschrittenen Therapie oder für die Durchführung einer Kolektomie innerhalb von zwei Jahren zwischen 2 C.-ulcerosa-Patientenkohorten.

Probanden der Gruppe 1 waren adipös und wiesen einen Body-Mass-Index (BMI) von mehr als 30 kg/m² auf, während die der 2. Gruppe nicht adipös waren (BMI 18,5–24,9 kg/m²). Die Risikobewertung erfolgte stratifiziert gemäß der jeweiligen fortgeschrittenen Therapie, (Tumornekrosefaktor-a-Inhibitoren [TNFi], Vedolizumab, Ustekinumab und Januskinase-Inhibitoren (JAKi) Ein Propensity-Score-Matching (PSM) erfolgte für demografische Daten, Begleiterkrankungen, Laborwerte und CED-Medikamente einschließlich Corticosteroide.

Erhöhtes Risiko für kombinierten Endpunkt

In der C.-ulcerosa-Adipositas-Kohorte gab es 3904, 2025, 1150 bzw. 477 Patienten, die mit TNFi, Vedolizumab, Ustekinumab bzw. JAKi behandelt worden waren. Nach dem PSM hatten die adipösen C.-ulcerosa-Patienten vs. nicht adipöse Kontrollen ein erhöhtes Risiko für das kombinierte Outcome aus Corticosteroidanwendung, Therapieänderung und Kolektomie.

Die adjustierten HR(aHR)-Werte beliefen sich bei Patienten unter TNFi auf 1,37 (95%-Konfidenzintervall [KI} 1,29–1,49), unter Vedolizumab auf 1,29 (95%-KI 1,16–1,43), unter Ustekinumab auf 1,26 (95%-KI 1,10–1,44) bzw. unter JAKi auf 1,38 (95%-KI 1,13–1,69). Eine zusätzliche, auf spezifische TNFi-basierende Subgruppenanalyse zeigte ein erhöhtes Risiko eines kombinierten Outcomes für Infliximab (adjustierte Hazard Ratio [aHR] 1,36; 95%-KI 1,22–1,52) und Adalimumab (aHR 1,26; 95%-KI 1,11–1,42) über 2 Jahre hinweg.

(je/BIERMANN)