Akutes Koronarsyndrom: Vorhofflimmern problematisch – egal ob neu oder altbekannt

Bei Patienten mit Akutem Koronarsyndrom (ACS) scheint erstmalig festgestelltes Vorhofflimmern (VHF) mindestens genauso stark mit den 1-Jahres-Raten von ischämischem Schlaganfall, Mortalität und Blutungen assoziiert zu sein wie bei Patienten mit VHF in der Vorgeschichte. Zu diesem Schluss gelangte jüngst eine Studie dänischer Wissenschaftler im „European Heart Journal“.

Studienleiter Jeppe Kofoed Petersen vom Universitätsklinikum in Kopenhagen (Dänemark) und Kollegen identifizierten anhand eines landesweiten dänischen Registers alle Patienten, die zwischen 2000 und 2018 eine Erstaufnahme mit ACS überlebten. Die Wissenschaftler teilten diese Patienten in folgende 3 Gruppen ein: 1. Patienten ohne VHF vor oder während des ACS (n=135.878; 84,2%), 2. Patienten mit VHF in der Vorgeschichte (n=18.961; 11,8%) und 3. Patienten, bei denen VHF bei der Aufnahme mit ACS erstmals festgestellt wurde (n=6427; 4,0%).

Im Vergleich zu den Patienten ohne VHF vor oder während des ACS lag die bereinigte 1-Jahres-Rate für ischämischen Schlaganfall bei einem HR von 1,38 (95%-KI 1,22–1,56) für Patienten mit VHF in der Anamnese und 1,67 (95%-KI 1,38–2,01) für Patienten mit erstmalig nachgewiesenem VHF.

Die HR für Mortalität betrug 1,25 (95%-KI 1,21–1,31) für Patienten mit VHF in der Vorgeschichte und 1,52 (95%-KI 1,43–1,62) für Patienten mit erstmalig diagnostiziertem VHF. Zu Blutungen kam es in den Gruppen 2 und 3 mit einer HR von 1,22 (95%-KI 1,14–1,30) bzw. 1,28 (95%-KI 1,15–1,43) im Vergleich zu ACS-Patienten ganz ohne VHF.

Fazit
Bei Patienten mit ACS scheint das erstmalig festgestellte Vorhofflimmern mindestens genauso stark mit den 1-Jahres-Raten von ischämischem Schlaganfall, Mortalität und Blutungen assoziiert zu sein wie bei Patienten mit Vorhofflimmern in der Vorgeschichte. (ah)

Autoren: Petersen JK et al.
Korrespondenz: Jeppe Kofoed Petersen; [email protected]
Studie: Incidence of ischaemic stroke and mortality in patients with acute coronary syndrome and first-time detected atrial fibrillation: a nationwide study
Quelle: Eur Heart J 2021;42(44):4553–4561.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehab575