Altersassoziierte Sensitivität des Blutdruckes gegenüber Aldosteron: Unterschiede je nach Hautfarbe festgestellt

Die Aldosteron-Sensitivität ist definiert als Ausmaß des Zusammenhangs zwischen Aldosteronkonzentration im Plasma und Blutdruck (BP). Sie scheint eine Funktion des Plasmavolumens darzustellen, steigt mit abnehmender Plasma-Renin-Aktivität und ist bei Schwarzen stärker signifikant, bei Weißen hingegen weniger. Das Alter ist bekanntlich eine starke Determinante des BPs. Trägt möglicherweise ein Anstieg der Aldosteron-Sensitivität zum BP-Anstieg bei?

In ihrer aktuellen Studie stellten Wissenschaftler um Prof. Wanzhu Tu von der Indiana University School of Medicine die Hypothese auf den Prüfstand, dass die Sensitivität gegenüber Aldosteron mit dem Alter zunimmt. Dazu nutzten sie Beobachtungsdaten, die sie bei normotensiven schwarzen und weißen Teilnehmern einer prospektiven Kohortenstudie erhoben hatten. Dabei wurden 248 schwarze und 357 weiße Personen als Kinder sowie 74 schwarze sowie 125 weiße Personen erneut als junge Erwachsene untersucht (Alterspanne 7–39 Jahre).

Eine Regressionsanalyse mit variierendem Koeffizienten wurde genutzt, um die Einflüsse von Aldosteron auf den systolischen BP zu untersuchen. Nach Berücksichtigung von Body-Mass-Index, Ethnie und Geschlecht waren sowohl die Plasma-Renin-Aktivität als auch die Plasma-Aldosteron-Konzentration bei Schwarzen niedriger, und ihre Spiegel nahmen mit dem Alter ab (P<0,001). Bei schwarzen Personen ging die Plasma-Aldosteron-Konzentration um 0,25 ng/dl pro Jahr zurück, bei weißen sank sie um 0,18 ng/dl pro Jahr.

Ein weiterer Befund war, dass der Effekt von Aldosteron auf den Blutdruck, charakterisiert als gleich­mäßige Funktion des Alters, sich mit zunehmendem Alter intensivierte, vor allem bei schwarzen Personen (P<0,01). Dies spreche für eine erhöhte Aldosteron-Sensitivität im Alter, bilanzieren die Autoren. Im Vergleich zu schwarzen Personen waren die altersassoziierten Veränderungen der Aldosteron-Sensitivität bei weißen Studienteilnehmern statistisch nicht signifikant.

Fazit
Die Befunde erweiterten die Rationale für das Abzielen auf Aldosteron in der Hypertonie-Therapie, vor allem bei schwarzen Personen, schließt das Forscherteam.

Autoren: Tu W et al.
Korrespondenz: Dr. J. Howard Pratt; [email protected]
Studie: Age-Related Blood Pressure Sensitivity to Aldosterone in Blacks and Whites
Quelle: Hypertension 2018 May 21. pii: HYPERTENSIONAHA.118.11014
Web: dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11014