Aortenklappenstenose: Hohes Risiko bei starkem Übergewicht mit hohen Lipoprotein(a)-Werten

Ein Team um Børge Nordestgaard vom Herlev und Gentofte Krankenhaus in Dänemark testete in der Copenhagen General Population Study die Hypothese, dass das Risiko einer durch Verkalkung erworbenen Aortenklappenstenose (CAVD) am höchsten ist, wenn sowohl das Lipoprotein(a) als auch der Body-Mass-Index (BMI) sehr hoch sind.

Für ihre Analyse verwendeten die Forscher die Informationen von knapp 70.000 zufällig ausgewählten Individuen, die zwischen 2003 und 2015 in die Studie rekrutiert wurden. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 7,4 Jahre. Erstautor Morten Kaltoft und Kollegen verglichen Personen, die sich in der 1.–49. Perzentile für sowohl Lipoprotein(a)-Werte als auch BMI befanden, mit jenen in der 50.–89. Perzentile (16% der inkludierten Teilnehmer) sowie in der 90.–100. Perzentile für beides (1,1% der Teilnehmer).

Das Risiko für die Entwicklung einer CAVD war bei Personen mit mittleren Werten für Lipoprotein(a) und BMI im Vergleich zu den unteren Perzentilen um das 1,6-Fache erhöht (multivariabel angepasste HR 1,6; 95%-KI 1,3–1,9). Personen mit den höchsten Werten hatten sogar ein 3,5-fach erhöhtes angepasstes Risiko (95%-KI 2,5–5,1; pInteraktion= 0,92).

Das absolute 10-Jahres-Risiko einer CAVD stieg mit höherem Lipoprotein(a), BMI und Alter und war bei Männern höher als bei Frauen. Bei Frauen und Männern im Alter von 70–79 Jahren mit einem BMI ≥30,0 kg/m2 lag das absolute 10-Jahres-Risiko bei 5% bzw. 8% für Lipoprotein(a) ≤42 mg/dl (88 nmol/l), 7% bzw. 11% für 42–79 mg/dl (89–169 nmol/l) und 9% bzw. 14% für Lipoprotein(a) ≥80 mg/dl (170 nmol/l).

Fazit
Das Risiko für eine durch Verkalkung erworbene Aortenklappenstenose ist bei Menschen, die gleichzeitig extrem hohe Lipoprotein(a)-Plasmaspiegel und einen extrem hohen Body-Mass-Index (BMI) aufweisen, um das 3,5-Fache erhöht. Besonders gefährdet sind hierbei Männer im höheren Alter. (ah)

Autoren: Kaltoft M et al.
Korrespondenz: Børge G Nordestgaard; [email protected]
Studie: Lipoprotein(a) and Body Mass Compound the Risk of Calcific Aortic Valve Disease
Quelle: J Am Coll Cardiol 2022;79(6):545–558.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2021.11.043