Arterielle Gefäßsteifigkeit bei chronischer Nierenerkrankung

Unter Patienten mit einer chronische Nierenerkrankung (CKD) ist eine Hypertonie weit verbreitet und führt in der Regel zu einer Zunahme des extrazellulären Flüssigkeitsvolumens (ECFV). Eine weitere Auswirkung einer CKD ist eine arterielle Versteifung, die möglicherweise durch die ECFV-Zunahme verursacht wird.

Diese Zusammenhänge konnten nun kanadische Wissenschaftler der Universität von Alberta in ihrer aktuellen Studie bestätigen. Demnach ist ein unkontrollierter Bluthochdruck bei hypertensiven CKD-Patienten mit einer ECFV-Zunahme assoziiert. Die Daten deuten außerdem auf einen Zusammenhang zwischen ECFV-Zunahme, erhöhter arterieller Steifigkeit und unkontrollierter Hypertonie hin.

Für ihre Studie rekrutierten die Forscher 82 erwachsene und hypertensive CKD-Patienten. ECFV und arterielle Steifigkeit wurden anhand Multifrequenz-Bioimpedanz-Messungen, Applanationstonometrie und Oszillometrie beurteilt.

Im Vergleich zu Kontrollpatienten wiesen CKD-Patienten mit unkontrollierter Hypertonie eine Flüssigkeitsvolumenzunahme auf (1,0 ±1,5 vs. 0,0 ±1,6 l; p<0,001). Außerdem waren der Augmentationsindex (AIx) und die Pulswellengeschwindigkeit erhöht. Die Zunahme des Flüssigkeitsvolumens war bei Patienten mit unkontrolliertem Bluthochdruck stärker ausgeprägt (58%) als bei Patienten mit Blutdruckwerten im Normbereich (27%). Die Flüssigkeitsvolumenzunahme korrelierte mit dem Alter, AIx und systolischen Blutdruck. Außerdem zeigten sich Alter, AIx und Flüssigkeitsvolumenstatus als unabhängige Prädiktoren für einen unkontrollierten Bluthochdruck.

Fazit
Zusammenfassend ist eine unkontrollierte Hypertonie bei hypertensiven CKD-Patienten mit einer ECFV-Expansion assoziiert. Die Daten der Studie deuten auf einen Zusammenhang zwischen ECFV-Expansion, erhöhter arterieller Gefäßsteifigkeit und unkontrollierter Hypertonie hin. (jh)

Autoren: Braam B et al.
Korrespondenz: Branko Braam; [email protected]
Studie: Extracellular fluid volume expansion, arterial stiffness and uncontrolled hypertension in patients with chronic kidney disease
Quelle: Nephrol Dial Transplant 2020;35(8):1393–1398.
Web: https://doi.org/10.1093/ndt/gfz020