Blutdruckanstieg unter maximaler Belastung: Selbst bei ansonsten gut eingestellten Patienten schlecht kontrolliert

Reagiert der Blutdruck übersteigert auf maximale Belastung, stellt dies bekanntlich einen unabhängigen Risikofaktor für kardiovaskuläre Ereignisse und die Mortalität dar. Doch kann der Anstieg des Blutdruckes unter Belastung, der durch den Metaboreflex vermittelt wird, durch die Senkung des Blutdruckes auf die in den Leitlinien empfohlenen Werte normalisiert werden?

Wissenschaftler um Benjamin Chant vom Bristol Heart Institute (BHI) beurteilten in einer aktuellen Studie das Ansprechen des Blutdruckes auf einen Test mit zunehmender Belastung und die Aktivierung des Metaboreflexes bei behandelter kontrollierter Hypertonie (n=16), behandelter nicht kontrollierter Hypertonie (n=16), unbehandelter Hypertonie (n=11) und Kontrollteilnehmern mit normalem Blutdruck (n=16). Alle Gruppen seien im Hinblick auf Alter und Body-Mass-Index gematcht gewesen, berichten die Autoren.

Die Wissenschaftler maßen den Blutdruck während eines VO2-peak-Tests mit inkrementeller Belastung sowie während der Isolation des Metaboreflexes mittels der Ischämie nach der Belastung.

Die Auswertung zeigte, dass die aerobe Fitness der verschiedenen Gruppen ähnlich ausfiel (P=0,97). Der Anstieg des absoluten systolischen Blutdruckes ab dem Ausgangswert bis zur maximalen Belastung fiel bei kontrollierter, nicht kontrollierter und unbehandelter Hypertonie ähnlich, aber höher aus als bei normotensiven Kontrollpersonen (Δ71±3; 81±7; 79±8,5 vs. 47±5 mmHg; P=0,0001).

Die Metaboreflex-Sensitivität war bei kontrollierter, unkontrollierter und unbehandelter Hypertonie ebenfalls ähnlich, verglichen mit normotensiven Kontrollen (Δsystolischer Blutdruck: 21±2, 28±2, 25±3 vs. 12±2 mmHg; P<0,0001). Bei Patienten, die Antihypertensiva nahmen, trat ein amplifizierter Blutdruckanstieg in Reaktion auf die Belastung auf, obwohl sie in Ruhe einen kontrollierten Blutdruck hatten.

Fazit
Dieser Anstieg sei teilweise durch eine verstärkte Metaboreflex-Sensitivität verursacht gewesen, schreiben die Autoren. Eine schlechte Blutdruckkontrolle unter Belastung, partiell durch den Metaboreflex vermittelt, könne zum erhöhten Risiko für ein nachteiliges kardiovaskuläres Ereignis beitragen, selbst bei Patienten mit behandelter kontrollierter Hypertonie.

Autoren: Chant B et al.
Korrespondenz: Dr. Emma C. Hart; [email protected]
Studie: Antihypertensive Treatment Fails to Control Blood Pressure During Exercise
Quelle: Hypertension 2018 Jun 12. pii: HYPERTENSIONAHA.118.11076
Web: dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11076