Blutdruckmedikation morgens oder abends: Kein Einfluss auf kardiovaskuläres Risiko

Ob nach dem Aufstehen oder vor dem Zubettgehen: Der Zeitpunkt der Einnahme von Antihypertensiva scheint hinsichtlich des kardiovaskulären Risikos keinen Einfluss zu haben. Das zeigt die randomisierte klinische Studie BedMed, deren Ergebnisse in „JAMA“ erschienen.

Da unter der abendlichen Medikation keine befürchteten Nebenwirkungen wie glaukombedingter Verlust der Sehkraft oder andere hypotensiven/ischämischen unerwünschten Wirkungen festgestellt werden konnten, plädieren die Verfasser der Studie dafür, den Zeitpunkt der Medikamenteneinnahme an den Präferenzen der Patienten auszurichten.

Die 3357 inkludierten Teilnehmer (medianes Alter 67 Jahre; 56,4% weiblich; 53,7% unter einer Monotherapie) von 436 Hausärzten in Kanada wurden randomisiert in 2 Gruppen eingeteilt. Während die eine Hälfte (Interventionsgruppe; n=1677) ihre gesamten 1-mal täglich einzunehmenden Antihypertonika vor dem Schlafengehen einnehmen sollte, wurde die andere Hälfte (Kontrollgruppe; n=1680) angewiesen, die Medikation morgens einzunehmen. Die Nachverfolgung der Patienten erfolgte im Median über 4,6 Jahre.

Das primäre Ergebnis war die Zeit bis zum ersten Ereignis (Tod aufgrund jeglicher Ursache oder Hospitalisierung/Besuch einer Notaufnahme aufgrund eines Schlaganfalles, akuten Koronarsyndroms oder einer Herzinsuffizienz). Das zusammengesetzte primäre Ergebnis trat mit einer Rate von 2,3/100 Patientenjahre in der Gruppe mit abendlicher Einnahme und 2,4/100 Patientenjahre in der Gruppe mit Einnahme am Morgen auf (bereinigtes HR 0,96; 95%-KI 0,77–1,19; p=0,70). Auch die einzelnen Komponenten des primären Endpunktes unterschieden sich nicht zwischen den beiden Einnahmeschemata.

Weiterhin beurteilten die Forscher unvorhergesehene Krankenhausaufnahmen/Besuche in der Notaufnahme aufgrund jeglicher Ursache sowie visuelle, kognitive und sturz- und/oder frakturbezogene Sicherheitsergebnisse. Hier wurde ebenfalls kein Unterschied zwischen den Gruppen festgestellt.

Fazit
Bei Erwachsenen mit Hypertonie in der hausärztlichen Versorgung war die abendliche Einnahme von Antihypertensiva sicher, führte jedoch nicht zu einer Reduktion des kardiovaskulären Risikos. Der Einnahmezeitpunkt hatte keinen Einfluss auf Nutzen und Risiken der Blutdrucksenkung und sollte daher an den Präferenzen der Patienten ausgerichtet werden. (ah)

Autoren: Garrison SR et al.
Korrespondenz: Scott R. Garrison; [email protected]
Studie: Antihypertensive Medication Timing and Cardiovascular Events and Death: The BedMed Randomized Clinical Trial
Quelle: JAMA 2025;333(23):2061–2072.
Web: https://doi.org/10.1001/jama.2025.4390