Cholesterinsenkung: Primärprävention für Jüngere und Ältere

Die Senkung des LDL-Cholesterins (LDL-C) durch eine lipidsenkende Therapie hat in Studien zur Primärprävention, bei denen die Mehrheit der Teilnehmer <70 Jahre alt ist, durchweg gezeigt, dass sie das Risiko für Herz-Kreislauf-Erkrankungen senkt. In einer landesweiten Kohortenstudie aus Dänemark verglichen Forscher vom Statens Serum Institut in Kopenhagen nun den Effekt einer lipidsenkenden Therapie bei Personen <70 und ≥70 Jahren.

In ihre Auswertung schlossen Niklas Worm Andersson und Kollegen Personen im Alter von ≥50 Jahren ein, die zwischen dem 1. Januar 2008 und dem 31. Oktober 2017 eine lipidsenkende Therapie begonnen hatten, keine atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte aufwiesen und deren LDL-C zu Beginn und innerhalb von 1 Jahr gemessen wurde. Sie bewerteten das assoziierte Risiko für schwerwiegende vaskuläre Ereignisse bei älteren Personen (≥70 Jahre; n=16.035) anhand der HRs pro 1 mmol/l Senkung des LDL-C im Vergleich zu jüngeren Personen (<70 Jahre n=49.155).

Sowohl bei den älteren als auch bei den jüngeren Personen lag der Median der LDL-C-Senkung laut Studienergebnissen bei 1,7 mmol/l. Jede Senkung des LDL-C um 1 mmol/l war bei älteren Personen signifikant mit einem um 23% geringeren Risiko für schwerwiegende vaskuläre Ereignisse assoziiert (HR 0,77; 95%-KI 0,71–0,83). Dies entsprach dem Risiko jüngerer Personen (HR 0,76; 95%-KI 0,71–0,80; pDifferenz=0,79). Die Forscher entdeckten ähnliche Ergebnisse bei allen sekundären Analysen.

Fazit
Die Ergebnisse verdeutlichen in beiden Alterskohorten einen ähnlichen relativen klinischen Nutzen der LDL-C-Senkung zur Primärprävention größerer vaskulärer Ereignisse. (ah)

Autoren: Andersson NW et al.
Korrespondenz: Niklas Worm Andersson; [email protected]
Studie: LDL-C Reduction With Lipid-Lowering Therapy for Primary Prevention of Major Vascular Events Among Older Individuals
Quelle: J Am Coll Cardiol 2023;82(14):1381–1391.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.07.027