Nach Katheterablation bei Patienten mit Vorhofflimmern und CKD: SGLT2-Inhibitoren senken Rezidivrisiko

Eine Therapie mit SGLT2-Inhibitoren (SGLT2i) ist bei Patien­ten mit Chronischer Nierenkrankheit (CKD) und Vorhofflimmern (VHF) nach einer ersten Katheter­ablation mit einer signifikanten Reduktion von VHF-Rezidiven sowie deutlich weniger kardio­vaskulären Komplikationen und Hospitalisierungen assoziiert. Das zeigt eine aktuelle Registerauswertung aus China.

Die Wirkung von SGLT2i auf das Wiederauftreten von VHF nach einer Katheterablation war bei Patienten mit CKD unklar. Forscher aus China setzten sich daher zum Ziel, zu untersuchen, ob die Behandlung mit SGLT2i bei Patienten mit CKD mit einem verringerten Risiko für ein VHF-Rezidiv nach einer Katheterablation verbunden ist. Über die Ergebnisse ihrer Studie berichten sie im Fachmagazin „Heart Rhythm“.

Registerauswertung aus China

Für die Untersuchung wurden 628 Patienten mit VHF und CKD aus dem prospektiven Chinese Atrial Fibrillation Registry ausgewertet, die sich zwischen Januar 2019 und Dezember 2023 einer primären Katheterablation unterzogen. Die Einteilung erfolgte anhand der Entlassmedikation in eine SGLT2i-Gruppe (n=119) und eine Gruppe ohne SGLT2i (n=509). Unterschiede in den Ausgangsmerkmalen wurden mittels Propensity-Score-basiertem Overlap Weighting ausgeglichen. Primärer Endpunkt war das Auftreten eines VHF-Rezidivs nach Ablauf der dreimonatigen Blanking-Periode.

Weniger VHF-Rezidive und klinische Ereignisse unter SGLT2i

Die Nachbeobachtung erfolgte über durchschnittlich 13,1±5,3 Monate. In diesem Zeitraum wiesen Patienten in der SGLT2i-Gruppe nach statistischer Bereinigung eine signifikant niedrigere Rate an VHF-Rezidiven auf als Patienten ohne SGLT2i (21,8 % vs. 31,2 %; bereinigte HR [aHR] 0,56; 95 %-KI 0,32–0,98; p=0,044). Darüber hinaus zeigte sich in der SGLT2i-Gruppe eine deutlich geringere Rate bezüglich des kombinierten Endpunktes aus kardiovaskulärer Mortalität, kardiovaskulärer Hospitalisierung oder thrombotischen Ereignissen (aHR 0,38; 95 %-KI 0,20–0,73; p=0,004) – maßgeblich getrieben durch einen starken Rückgang der kardiovaskulären Hospitalisierungen (aHR 0,33; 95 %-KI 0,16–0,68; p=0,002).

(ah/BIERMANN)

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