Durchmesser der Arteria carotis communis: Mit Schlaganfall, kardiovaskulären Erkrankungen und Mortalität assoziiert

Eine Vergrößerung des Karotisdurchmessers ist eine Manifestation des arteriellem Remodelings und könnte einen Risiko­faktor für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) darstellen.

Forscher um Dr. Sanaz Sedaghat vom Erasmus Medisch Centrum Rotterdam haben jetzt den Zusammenhang zwischen Karotisdurchmesser und dem Risiko für Schlaganfall, koronare Herzkrankheit, CVD und Gesamtmortalität evaluiert. Zudem haben sie untersucht, ob die Zusammenhänge durch Prozesse, die am arteriellen Remodeling beteiligt sind, erklärbar sind (Verdickung der Media, Arteriensteifigkeit, Belastung der Arterienwand und Atherosklerose).

Eingeschlossen waren 4887 Teilnehmer (mittleres Alter 67±9 Jahre; 54 % Frauen) aus 4 Kohortenstudien. Die Eigenschaften der Arteria carotis communis bestimmten die Autoren per Echotracking. Neu auftretende Fälle dokumentierte das Team auf der Basis von Krankenakten. Die Wissenschaftler nutzten Cox-Modelle, die für kardiovaskuläre Risikofaktoren adjustierten, sowie Schätzungen von Prozessen, die dem arteriellen Remodeling zugrunde liegen.

Im Verlauf der Nachbeobachtung (Mittel 11 Jahre) erlitten 379 Personen (8 %) einen Schlaganfall, 516 (11 %) zeigten eine koronare Herzkrankheit, 807 (17 %) eine CVD und 1486 (30 %) verstarben. Nach Adjustierung um kardiovaskuläre Risikofaktoren hatten Personen im höchsten Tertil des Karotisdurchmessers (> 8 mm) im Vergleich zu jenen im untersten Tertil (<7 mm) eine höhere Schlaganfall-Inzidenz (Hazard Ratio [HR] 1,5; 95 %-Konfidenzintervall [KI]1,1–2,0).

Von allen Schätzungen der Prozesse, die dem arteriellen Remodeling zugrunde liegen, schwächte die Adjustierung nach der Intima-media-Dicke (IMT) diesen Zusammenhang ab (HR nach Adjustierung um die IMT 1,2; 95 %-KI 0,9–1,6). Ein größerer Karotisdurchmesser war mit dem Risiko für CVD und Mortalität assoziiert, aber nicht eindeutig mit dem KHK-Risiko.

Fazit
„Wir haben gezeigt, dass ein größerer Karotisdurchmesser mit neu auftretendem Schlaganfall, CVD und Mortalität assoziiert ist“, bilanziert das Team. Die IMT der Karotis – ein Maß für die mit dem Blutdruck assoziierte Verdickung der Media – erklärte partiell den Zusammenhang mit der Schlaganfall-Inzidenz.

Autoren: Sedaghat S et al.
Korrespondenz: Prof. Coen D.A. Stehouwer; [email protected]
Studie: Common Carotid Artery Diameter and Risk of Cardiovascular Events and Mortality: Pooled Analyses of Four Cohort Studies
Quelle: Hypertension. 2018 May 21. pii: HYPERTENSIONAHA.118.11253.
Web: dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.11253