Erhöhtes kardiovaskuläres Risiko bei subklinisch eingeschränkter Nierenfunktion

Herz-Kreislauf-Erkrankungen bei jungen Erwachsenen (18–39 Jahre) sind auf dem Vormarsch. Wissenschaftler aus Kanada entdeckten nun, dass in dieser Altersgruppe eine geschätzte glomeruläre Filtrationsrate (eGFR) unterhalb der altersentsprechenden Werte – aber über dem derzeitigen Schwellenwert für eine chronische Nierenerkrankung – mit einem erhöhten kardiovaskulären Risiko assoziiert ist.

Forscher um Junayd Hussain von der University of Ottawa, Kanada, nahmen eine retrospektive Kohortenstudie mit 8,7 Mio. Personen (3,6 Mio. im Alter von 18–39 Jahren) anhand von verknüpften Gesundheitsdaten aus Ontario (2008–2021) vor. Mithilfe von Cox-Modellen untersuchten sie die Assoziation der kategorisierten eGFR (50–120 ml/min/1,73 m²) mit einem ersten schweren unerwünschten kardiovaskulären Ereignis (MACE; kardiovaskuläre Mortalität, akutes Koronarsyndrom, ischämischer Schlaganfall) und MACE plus Herzinsuffizienz (MACE+), stratifiziert nach Alter (18–39, 40–49 und 50–65 Jahre).

In der Studienkohorte (Durchschnittsalter 41,3 Jahre; mittlere eGFR 104,2 ml/min/1,73 m²; medianes Follow-up 9,2 Jahre) beobachteten sie einen schrittweisen Anstieg des relativen Risikos für MACE und MACE+ bereits bei einer eGFR <80 ml/min/1,73 m² bei jungen Erwachsenen. So kam es bei 18- bis 30-Jährigen bei einer eGFR von 70–79 ml/min/1,73 m² zu 2,37 Ereignissen/1000 Personenjahre (HR 1,31; 95%-KI 1,27–1,40), im Alter von 40–49 Jahren zu 6,26 Ereignissen/1000 Personenjahre (HR 1,09; 95%-KI 1,06–1,12) und im Alter von 50–65 Jahren zu 14,9 Ereignissen/1000 Personenjahre (HR 1,07; 95%-KI 1,05–1,08).

Die Ergebnisse blieben für jede MACE-Komponente und in zusätzlichen Analysen (Stratifizierung nach früheren Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Berücksichtigung der Albuminurie beim Index und Verwendung wiederholter eGFR-Messungen) bestehen.

Fazit
Bei jungen Erwachsenen war eine eGFR unterhalb der altersentsprechenden Werte mit einem erhöhten Risiko für MACE und MACE+ verbunden. Dies rechtfertige eine altersgerechte Risikostratifizierung, proaktive Überwachung und rechtzeitige Intervention, so das Fazit der Studienautoren. (ah)

Autoren: Hussain J et al.
Korrespondenz: Manish Sood; [email protected]
Studie: Impaired Renal Function and Major Cardiovascular Events in Young Adults
Quelle: J Am Coll Cardiol 2023;82(13):1316–1327.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2023.07.012