Gastrointestinale Blutungen bei Kindern: Niedrige Hämoglobinwerte deuten auf Meckel-Divertikel hin

Der Hämoglobinwert eignet sich gut, um bei Kindern mit Blutungen des unteren Gastrointestinaltraktes (LGIB) Meckel-Divertikel (MD) zu diagnostizieren und die chirurgische Entscheidungsfindung zu unterstützen. Darauf deutet eine Studie spanischer Wissenschaftler in „Pediatric Surgery International“ hin.

Um die diagnostische Aussagekraft der Hämoglobinkonzentration bei MD zu beurteilen und zu herauszufinden, ob die Hämoglobinwerte bei der chirurgischen Entscheidungsfindung bei Kindern mit LGIB nützlich sein könnten, werteten die Forschenden retrospektiv die Daten zu 819 gastrointestinalen Blutungsepisoden aus, die zwischen 2011 und 2021 zu einem Besuch in der pädiatrischen Notaufnahme geführt hatten. Von 233 Patienten (31 mit MD) lagen Blutproben vor.

Die LGIB-Episoden teilten die Forschenden in zwei Kategorien ein: durch Operation diagnostizierte MD und Nicht-MD. Für die Analyse wurden demographische und klinische Daten der Kinder berücksichtigt. Um die beiden Gruppen statistisch zu vergleichen, verwendeten die Autoren den χ²– und den Mann-Whitney-U-Test. Die diagnostische Leistung des Hämoglobins für MD untersuchten sie anhand von ROC-Kurven.

In den Blutproben fanden die Forschende signifikante Unterschiede zwischen MD und Nicht-MD hinsichtlich der Hämoglobinkonzentration (8,7 vs. 12,6; U=592; p<0,01), dem Vorliegen von Hämatochezie (83,9% vs. 50,5%; χ² = 12,1; p<0,01), dem Fehlen anderer Symptome (61,3% vs. 39,6%; χ² = 5,2; p<0,02) und der Gabe von Bluttransfusionen (41,9% vs. 9,9%; χ² = 74,8; p<0,01). Hämoglobinwerte von bis zu 8,3 g/dl zeigten MD mit einer Spezifität von ≥99,01 Prozent und einer positiven Likelihood Ratio von mindestens 35,8 an. Die Fläche unter der Kurve betrug 0,91 (95%-KI 0,86–0,94).

Entsprechend schlussfolgern die Autoren, dass der Hämoglobinwert bei LGIB eine gute diagnostische Aussagekraft für MD besitzt und bei niedrigen Werten als Anhaltspunkt für die chirurgische Indikation dienen könnte. (ej)