Gicht: Herz-Kreislauf-Risiko nach akutem Schub erhöht

Gicht wird mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht. Eine britische Arbeitsgruppe untersuchte nun den zeitlichen Zusammenhang zwischen Gichtschüben und kardiovaskulären Ereignissen mithilfe elektronischer Gesundheitsdaten von fast 63.000 Gichtpatienten aus England.

Die Wissenschaftler um Erstautor Edoardo Cipolletta von der University of Nottingham (Großbritannien) analysierten die Rate kardiovaskulärer Ereignisse (Myokardinfarkt oder Schlaganfall) unter den Patienten und erhoben, ob diesen ein Gitchtanfall vorausgegangen war. Unter den Patienten mit einer neuen Gichtdiagnose (Durchschnittsalter 76,5 Jahre; 69,3% Männer) gab es 10.475 Patienten mit nachfolgenden kardiovaskulären Ereignissen und 52.099 Patienten ohne kardiovaskuläre Ereignisse.

Im Vergleich der beiden Gruppen stellten die Autoren bei Patienten mit kardiovaskulären Ereignissen eine signifikante erhöhte Wahrscheinlichkeit für einen Gichtanfall innerhalb der vorausgehenden 0–60 Tage (204/10.475 [2,0%] vs. 743/52.099 [1,4%]; bereinigte OR 1,93; 95%-KI 1,57–2,38) sowie der vorausgehenden 61–120 Tage fest (170/10.475 [1,6%] vs. 628/52.099 [1,2%]; bereinigte OR 1,57; 95%-KI 1,26–1,96), nicht jedoch bei länger zurückliegenden Gichtanfällen (121–180 Tage; 148/10.475 [1,4%] vs. 662/52.099 [1,3%]; bereinigte OR 1,06; 95%-KI 0,84–1,34).

Zusätzlich führten die Forscher eine selbstkontrollierte Fallserie bei 1421 Patienten mit Gichtschub und kardiovaskulärem Ereignis durch, die sie um Jahreszeit und Alter bereinigten. In dieser lagen die Raten für kardiovaskuläre Ereignisse/1000 Personentage bei 2,49 (95%-KI 2,16–2,82) in den Tagen 0–60; 2,16 (95%-KI 1,85–2,47) in den Tagen 61–120 und 1,70 (95%-KI 1,42–1,98) in den Tagen 121–180 nach einem Gichtanfall, verglichen mit kardiovaskulären Ereignisraten von 1,32 (95%-KI 1,23–1,41) pro 1000 Personentage in den 150 Tagen vor oder den 181–540 Tagen nach dem Gichtanfall.

Im Vergleich zu 150 Tagen vor oder 181–540 Tagen nach einem Gichtanfall lagen die Unterschiede in der Inzidenzrate für kardiovaskuläre Ereignisse bei 1,17 (95%-KI 0,83–1,52) pro 1000 Personentage. Die bereinigten Inzidenzraten-Verhältnisse betrugen 1,89 (95%-KI 1,54–2,30) innerhalb der Tage 0–60, 0,84 (95%-KI 0,52–1,17) pro 1000 Personentage und 1,64 (95%-KI 1,45–1,86) innerhalb der Tage 61–120, 0,38 (95%-KI 0,09–0,67) pro 1000 Personentage und 1,29 (95%-KI 1,02–1,64) innerhalb der Tage 121–180 nach einem Gichtanfall.

Fazit
Gichtschübe sind mit einem vorübergehenden Anstieg der kardiovaskulären Ereignisse nach dem Schub verbunden. Zu diesem Ergebnis gelangt die retrospektive Beobachtungsstudie basierend auf den elektronischen Gesundheitsdaten von fast 63.000 Gichtpatienten aus England. (ah)

Autoren: Cipolletta E et al.
Korrespondenz: Edoardo Cipolletta; [email protected]
Studie: Association Between Gout Flare and Subsequent Cardiovascular Events Among Patients With Gout
Quelle: JAMA 2022;328(5):440–450.
Web: https://doi.org/10.1001/jama.2022.11390