Herzinsuffizienz: Dapagliflozin-Wirkung wird durch Diabetestherapie nicht beeinflusst

Typ-2-Diabetes (T2D) und Herzinsuffizienz (HF) treten häufig gemeinsam auf. Unter Leitung von der Harvard Medical School (Boston, USA) untersuchten Mediziner nun, ob die glukosesenkende Hintergrundtherapie (GLT) in dieser Bevölkerungsgruppe die klinischen Ergebnisse und die Behandlungseffekte von SGLT2-Inhibitoren (SGLT2i) beeinflusst. Den im „European Journal of Heart Failure“ veröffentlichten Erkenntnissen zufolge scheint dies nicht der Fall zu sein.

Die Ergebnisse beruhen auf einer präspezifizierten Analyse der Studie DELIVER. In dieser wurden Patienten mit HF und einer LVEF >40% – randomisiert auf Dapagliflozin oder Placebo – untersucht. Der primäre Endpunkt war eine Kombination aus einer Verschlechterung der HF (HF-bedingter Krankenhausaufenthalt oder dringender HF-Arztbesuch) und kardiovaskulärem Tod. In der aktuellen Analyse von 3150 Teilnehmern mit T2D wurden die Behandlungseffekte nach Anzahl und Klasse der GLTs bewertet (22,9% ohne GLT, 36,5% 1 GLT und 40,6% ≥2 GLTs).

Während der medianen Nachbeobachtungszeit von 2,3 Jahren war der Behandlungsnutzen von Dapagliflozin vs. Placebo in Bezug auf den primären Endpunkt konsistent, unabhängig von der Anzahl der Hintergrund-GLTs (0 GLTs: HR 0,71; 95%-KI 0,50–1,00; 1 GLT: HR 1,04, 95%-KI 0,80–1,34; ≥2 GLTs: HR 0,71; 95%-KI 0,56–0,90; pInter­aktion=0,59).

Ähnliche Ergebnisse wurden bei Teilnehmern mit (HR 0,73; 95%-KI 0,59–0,92) und ohne Metformin-Hintergrundeinnahme (HR 0,89; 95%-KI 0,72–1,11; pInteraktion=0,22) und bei Teilnehmern mit (HR 0,89; 95%-KI 0,69–1,16) und ohne Insulin-Hintergrundeinnahme (HR 0,78; 95%-KI 0,65–0,95; pInteraktion=0,45) beobachtet. Dapagliflozin war unabhängig von der Anzahl der GLTs gut verträglich.

Fazit
„Diese Daten untermauern die aktuellen Leitlinien, die eine Erstbehandlung mit SGLT2i bei Personen mit T2D und HF unabhängig von der GLT unterstützen“, so das Resümee der Studienautoren. (ah)

Autoren: Lassen MCH et al.
Korrespondenz: Muthiah Vaduganathan; [email protected]
Studie: Effect of dapagliflozin in patients with diabetes and heart failure with mildly reduced or preserved ejection fraction according to background glucose-lowering therapy: A pre-specified analysis of the DELIVER trial
Quelle: Eur J Heart Fail 2024;26(7):1539–1548.
Web: https://doi.org/10.1002/ejhf.3269