Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion: Diabetes von prognostischer Bedeutung

Diabetes ist bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion mit negativen kardiovaskulären Outcomes assoziiert. Und das inhärente Risiko für negative Outcomes bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion variiert abhängig vom Vorliegen mikrovaskulärer Komplikationen. Zu diesen Ergebnissen kommt eine Analyse von 3385 Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion.

Von den im Schnitt 69±9,6 Jahre alten Teilnehmern waren 1109 (32 %) an Diabetes erkrankt. Mindestens eine mikrovaskuläre Komplikation wiesen 352 (32 %) der Diabetiker auf. Patienten mit Diabetes und mikrovaskulären Komplikationen hatten im Vergleich zu Nichtdiabetikern ein erhöhtes Risiko für Hospitalisierung (Diabetes ohne mikrovaskuläre Komplikationen: HR 1,18 [95 %-KI 1,01–1,37]; Diabetes mit mikrovaskulären Komplikationen: HR 1,54 [95 %-KI 1,25–1,89]; pTrend < 0,001), Hospitalisierung aufgrund von Herzinsuffi-zienz (Diabetes ohne mikrovaskuläre Komplikationen: HR 1,51 [95 %-KI 1,14–1,99]; Diabetes mit mikrovaskulären Komplikationen: HR 1,97 [95 %-KI 1,38–2,80]; pTrend < 0,001), Tod (Diabetes ohne mikrovaskuläre Komplikationen: HR 1,35 [95 %-KI 1,04–1,75]; Diabetes mit mikrovaskulären Komplikationen: HR 1,73 [95 %-KI 1,22–2,45]; pTrend = 0,0017) und kardiovaskulären Tod (Diabetes ohne mikrovaskuläre Komplikationen: HR 1,34 [95 %-KI 0,96-1,86]; Diabetes mit mikrovaskulären Komplikationen: HR 1,70 [95 %-KI 1,09-2,65]; pTrend = 0,018).

Bei Begrenzung der Analyse auf Teilnehmer, die angaben, schon einmal wegen Herzinsuffizienz hospitalisiert worden zu sein (n=2449), war ein höheres Risiko für Rehospitalisierung aufgrund von Herzinsuffizienz über alle Diabeteskategorien hinweg zu beobachten (Diabetes ohne mikrovaskuläre Komplikationen: HR 1,40 [95 %-KI 1,01–1,96]; Diabetes mit mikrovaskulären Komplikationen: HR 1,78 [95 %-KI 1,18–2,70]; pTrend = 0,0036).

Fazit
Diabetes ist bei Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion mit negativen kardiovaskulären Outcomes assoziiert. Das inhärente Risiko für negative Outcomes bei Patienten mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion variiert abhängig vom Vorliegen mikrovaskulärer Komplikationen.

Autoren: Sandesara PB et al.
Korrespondenz: Division of Cardiology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
Studie: The Prognostic Significance of Diabetes and Microvascular Complications in Patients With Heart Failure With Preserved Ejection Fraction
Quelle: Diabetes Care 2018 Jan;41(1):150–155.
Web: care.diabetesjournals.org