Herzinsuffizienz-Patienten: Reduzierte Salzaufnahme ohne Vorteil

Forschende um den Studienleiter Prof. Justin A. Ezekowitz aus Edmonton, Kanada, untersuchten in einer internationalen, randomisierten Interventionsstudie die Auswirkungen einer salzarmen Kost bei Patienten mit Herzinsuffizienz (HF).

An der Studie nahmen 806 Patienten (Durchschnittsalter 68 Jahre; IQR 58–74; 33% Frauen) mit einer chronischen HF (NYHA-Klasse II–III) und unter optimal tolerierter leitliniengerechter medikamentöser Therapie an 26 Standorten in 6 Ländern teil. Die Patienten wurden 1:1 randomisiert und stratifiziert nach Standort entweder der Kontrollgruppe mit üblicher, lokaler leitliniengerechter Behandlung (n=409) oder der Interventionsgruppe mit zusätzlicher natriumarmer Diät (<100 mmol bzw. <1500 mg/Tag; n=397) zugewiesen.

Teilnehmer der Interventionsgruppe nahmen nach 1 Jahr im Median circa 600 mg weniger Salz auf (1658 mg/Tag; IQR 1301–2189) als zu Beginn der Studie (2286 mg/Tag; IQR 1653–3005). In der Kontrollgruppe verringerte sich die Salzaufnahme nur geringfügig von im Median 2119 mg/Tag (IQR 1673–2804) auf 2073 mg/Tag (IQR 1541–2900).

Der primäre Endpunkt war die Kombination aus kardiovaskulär bedingter Krankenhauseinweisung, kardiovaskulär bedingtem Besuch der Notaufnahme oder Gesamtmortalität innerhalb von 12 Monaten in der Intention-to-Treat-Population. Nach 12 Monaten unterschied sich die Ereignisrate des kombinierten primären Endpunktes zwischen den Gruppen nicht signifikant, mit 60 (15%) Ereignissen in der Interventionsgruppe sowie 70 (17%) in der Kontrollgruppe (HR 0,89; 95%-KI 0,63–1,26; p=0,53).

Zudem stellten Ezekowitz et al. keinen signifikanten Unterschied zwischen den Gruppen im Hinblick auf die einzelnen Komponenten des zusammengesetzten Endpunktes fest. Sicherheitsrelevante Ereignisse im Zusammenhang mit der Studienbehandlung wurden laut Autoren in keiner der beiden Gruppen gemeldet.

Fazit
Für HF-Patienten bringt eine salzarme Kost (<1500 mg/Tag) offenbar keinen Vorteil im Hinblick auf eine Verringerung klinischer Ereignisse. (ah)

Autoren: Ezekowitz JA et al.
Korrespondenz: Justin A. Ezekowitz; [email protected]
Studie: Reduction of dietary sodium to less than 100 mmol in heart failure (SODIUM-HF): an international, open-label, randomised, controlled trial
Quelle: Lancet 2022;399(10333):1391–1400.
Web: https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00369-5