Herzinsuffizienz: Risikostratifikation über Langzeit-NT-proBNP-Beobachtung

Ein dauerhaft erhöhter NT-proBNP-Wert von ≥125 pg/ml über 6 Jahre ist einer Untersuchung in „JAMA Cardiology“ zufolge mit einem erhöhten Risiko für eine neu auftretende Herzinsuffizienz (HF) sowie einer erhöhten Mortalität assoziiert.

Wissenschaftler analysierten die Daten von fast 10.000 Probanden aus 4 US-amerikanischen Gemeinden, die an der Atherosclerosis-Risk-in-Community(ARIC)-Studie teilnahmen. Geeignete Studienteilnehmer (n=9776; 56,5% Frauen) wiesen keine vorbestehende HF auf und hatten im Abstand von etwa 6 Jahren 2 NT-proBNP-Messungen (mittleres Alter 57,1 ±5,7 Jahre bei der ersten NT-proBNP-Messung).

Im Vergleich zu Teilnehmern mit einem NT-proBNP-Spiegel <125 pg/ml bei beiden Messungen hatten Teilnehmer mit einem NT-proBNP-Spiegel von ≥125 pg/ml bei beiden Messungen ein erhöhtes Risiko für das Auftreten der primären Endpunkte HF-bedingte Hospitalisierung (bereinigte HR 2,40; 95%-KI 2,00–2,88) und Gesamtsterblichkeit (HR 1,68; 95%-KI 1,47–1,91). War der NT-proBNP-Wert nur bei der 1. Messung erhöht, führte dies zu einem ähnlichen Risiko für HF und Tod (HR 1,01; 95%-KI 0,71–1,43; HR 0,79; 95%-KI 0,61–1,01) im Vergleich zu der Gruppe mit konstant niedrigen NT-proBNP-Werten von <125 pg/ml.

Die prozentuale Veränderung von NT-proBNP über die Zeit war positiv mit HF und Tod assoziiert (HR 1,06; 95%-KI 1,02–1,10 bzw. HR 1,05; 95%-KI 1,03–1,08 pro Anstieg um eine Standardabweichung). Auch die Veränderung des systolischen Blutdrucks, des LDL-Cholesterins, des Triglyceridspiegels, des Body-Mass-Index und der geschätzten glomerulären Filtrationsrate waren signifikant mit der Veränderung des NT-proBNP assoziiert.

Fazit
Ein dauerhaft erhöhter NT-proBNP-Wert von ≥125 pg/ml über 6 Jahre ist mit einem erhöhten Risiko für eine neu auftretende HF sowie einer erhöhten Mortalität assoziiert. Serielle NT-proBNP-Messungen könnten daher hilfreich zur Risikostratifikation von Patienten mit Prä-HF sein. (ah)

Autoren: Jia X et al.
Korrespondenz: Vijay Nambi; [email protected]
Studie: Association of Long-term Change in N-Terminal Pro-B-Type Natriuretic Peptide With Incident Heart Failure and Death
Quelle: JAMA Cardiol 2023;8(3):222–230.
Web: https://doi.org/10.1001/jamacardio.2022.5309