KHK mit erhaltener Ejektionsfraktion: Typ-2-Diabetes als Risikofaktor für SCD und SCA identifiziert

Frühere Studien zufolge geht Typ-2-Diabetes bei Patien­ten, die einen Myokard­infarkt erlitten hatten, mit einem erhöhten Risiko für einen plötz­lichen Herztod (SCD) einher. Doch die Behandlung der koronaren Herzkrankheit (KHK) sowie von Typ-2-Diabetes hat sich im Laufe der Zeit verändert. Finnische Ärzte um Dr. M. Juhani Junttila von der Universität Oulo haben daher nun in der prospektiven Beobachtungsstudie ARTEMIS die Inzidenz eines SCD bei KHK-Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion und Typ-2-­Diabetes mit jener bei KHK-Patienten ohne Diabetes verglichen. Dabei stellten sie fest, dass Typ-2-Diabetes ein unabhängiger Risikofaktor für den SCD/plötzlichen Herzstillstand (SCA) bei KHK-Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion ist.

Bei den 834 KHK-Patienten mit Typ-2-Diabetes lag die gemessene Ejektionsfraktion 3 Monate nach Aufnahme in die Studie bei 63±10 % und bei 1112 KHK-Patienten ohne Diabetes bei 65±8 % (P<0,01). Als primären Endpunkt definierten die Studienautoren einen SCD oder eine Reanimation bei SCA. Während des durchschnittlichen Follow-ups von 6,3±1,6 Jahren trat bei 50 Patienten ein SCD/SCA auf. Mit 4,1 % war die Prävalenz bei Patienten mit Typ-2-Diabetes höher als bei nicht diabetischen Patienten (1,4 %; adjustierte Hazard Ratio [HR] 2,6; 95 %-Konfidenzintervall [KI] 1,3–5,3; P<0,01).

Darüber hinaus wurden KHK-Patien­ten mit Typ-2-Diabetes im Vergleich zu Patienten ohne Typ-2-Diabetes häufiger aufgrund einer Herzinsuffizienz ins Krankenhaus eingeliefert (8,4 % vs. 2,9 %; P<0,001). Die jährliche kardiale Mortalität bei nicht diabetischen Patienten mit KHK betrug 0,50 % und lag damit unter der in der finnischen Allgemeinbevölkerung (0,59 %).

Fazit
Typ-2-Diabetes ist ein unabhängiger Risikofaktor für den plötz­lichen Herztod sowie für den plötzlichen Herzstillstand bei KHK-Patienten mit erhaltener Ejektionsfraktion ist.

Autoren: Junttila MJ et al.
Korrespondenz: [email protected]
Studie: Type 2 diabetes and coronary artery disease: Preserved ejection fraction and sudden cardiac death
Quelle: Heart Rhythm 2018;15(10):1450–1456.
Web: dx.doi.org/10.1016/j.hrthm.2018.06.017