Kinder mit Diabetes: Atemanalyse erlaubt Live-Überwachung auf der Intensivstation

In einen speziellen Beutel zu atmen, genügt zur Analyse des Gesundheitszustandes bei Kindern mit Diabetes im Krankenhaus. Forschende der Universität Basel und des Universitäts-Kinderspitals Basel konnten zeigen, dass sich mit dieser neuen Methode der Verlauf der Krankheit eng verfolgen lässt.

Was wir von Verkehrskontrollen kennen, könnte künftig auch in Krankenhäusern und insbesondere auf Intensivstationen Alltag werden. Nicht zum Messen des Alkoholgehalts im Blut, sondern zur Beobachtung des Gesundheitszustands in Echtzeit oder zur raschen Bestimmung der Konzentration von Medikamenten im Körper. Forschende der Universität Basel und des Universitäts-Kinderspitals Basel (UKBB) haben eine Technik entwickelt, mit der bestimmte Werte direkt in der ausgeatmeten Luft von Patienten gemessen werden können. Die Ergebnisse wurden in der Zeitschrift „Frontiers in Endocrinology“ veröffentlicht.

Gleiches Prinzip wie bei Spürhunden

Ein Vergleich hat gezeigt, dass eine Überwachung mittels Atemproben genauso zuverlässig ist wie üblicherweise verwendete Bluttests. Die neue Methode wurde zur Überwachung der intensivmedizinischen Behandlung von Kindern eingesetzt, die an einer diabetischen Ketoazidose litten. Um in Erfahrung zu bringen, wie sich die Symptome entwickeln und wie die Behandlung wirkt, analysierte das medizinische Team neben Blut- und Urinproben auch die von den Kindern ausgeatmete Luft. Pablo Sinues, Professor an der Universität Basel und Leiter einer Gruppe für Atemforschung im Bereich translationale Medizin, ist begeistert: „Die Werte in der Atemluft deckten sich vollkommen mit den Blutwerten.“

Die Analyse funktioniert nach dem Prinzip, mit dem Hunde lernen können, bestimmte Krankheiten zu erkennen. „Neben CO₂ atmen wir auch kleine Mengen vieler anderer Stoffe aus, die im Blut vorhanden sind“, erklärt der Forscher. In der Atemluft sind verabreichte Medikamente genauso identifizierbar wie Metaboliten.

In weniger als einer Viertelstunde zum Resultat

Mit seiner Gruppe entwickelte Sinues in den letzten Jahren Atemtests zur Messung und Dosierung von Medikamenten gegen Epilepsie bei Kindern. Dabei musste jedoch im Labor direkt in ein Gerät geblasen werden, weshalb sich die Tests nicht für die Intensivstation oder den Operationssaal eignen. Neu ist nun, dass die Atemproben direkt am Krankenbett genommen werden können: Die Forschungsgruppe hat dazu spezielle Plastikbeutel entwickelt, die bis zu 1,2 Liter ausgeatmete Luft einfangen. Die Proben werden nach der Entnahme sofort ins Labor gebracht und für die chemische Analyse in ein Massenspektrometer gegeben. Dieses Gerät wird auch für Blutproben verwendet, die Bestimmung der Blutwerte ist jedoch komplex und dauert mehrere Stunden. Die Luft aus den Beuteln hingegen wird ohne Vorbehandlung direkt ins Gerät geblasen – weniger als eine Viertelstunde nach der Probenahme. Ähnlich schnelle Ergebnisse liefern nur Routine-Bluttests.

Dank der raschen Analyse und der häufigeren Entnahme von Atemproben konnten die Forschenden ihr Wissen über die Vorgänge im Körper unmittelbar während der Stabilisierung der jungen Patienten vertiefen. „Mit dieser hochempfindlichen Technik haben wir ein breites Spektrum an Stoffen identifiziert. Unsere Ergebnisse gehen über die bereits bekannten Fakten hinaus“, berichtet der Forschungsleiter. Er blickt bereits in die Zukunft: „Jetzt werden wir alles einordnen.“ Beispielsweise gab es Unterschiede zwischen Kindern, die erstmals hospitalisiert wurden, und solchen, die mehrmals im Krankenhaus waren. Die Ergebnisse wurden allerdings bei lediglich fünf Kindern mit diabetischer Ketoazidose gewonnen und müssen durch weitere Studien bestätigt werden.

Start-up gegründet

Atemluftanalysen könnten nicht nur bei Diabetes von Nutzen sein. Denn mit dieser Methode lässt sich gleichzeitig die Konzentration eines Medikaments und die Reaktion des Körpers darauf messen. Die Forschenden hoffen, dass sie bald zur Standardbehandlung auf Intensivstationen gehört. „Ein großer Vorteil besonders bei Kindern liegt darin, dass diese Methode nichtinvasiv ist“, erklärt Sinues und fährt fort: „Sie ermöglicht allenfalls auch frühe Prognosen darüber, wie jemand auf eine Behandlung anspricht oder welche Nebenwirkungen auftreten.“ Diese Informationen sind wichtig, wenn der therapeutische Spielraum eng ist, das heißt, wenn eine leichte Erhöhung der Dosis eines Medikaments bereits toxisch wirkt.

„Die Methode hat sich bei Antiepileptika bewährt. Nun könnte sie für Messungen bei Krebsbehandlungen weiterentwickelt werden. Sehr hilfreich könnten die von uns konzipierten Beutel auch sein, um Dosis und Wirkung von Narkosemitteln während Operationen zu kontrollieren“, hofft der Forscher. Mit diesen Herausforderungen befasst sich bereits ein Start-up, das aus seinem Labor hervorgegangen ist, heißt es in der Pressemitteilung des SNF.