Koronare Herzkrankheit: Routinemessung von Apolipoprotein B empfehlenswert

Karol Pencina von der Harvard Medical School (USA) und seine Mitarbeiter untersuchten in ihrer Studie das Zusammenspiel von Apolipoprotein B (ApoB) und der Low-Density-Lipoprotein(LDL)-Partikelgröße, angenähert durch das LDL-Cholesterin(LDL-C)/ApoB-Verhältnis, auf das Risiko einer neu auftretenden Koronaren Herzkrankheit (KHK).

Die Wissenschaftler schlossen in ihre Untersuchung Teilnehmer der UK Biobank Studie (UKB; n=308.182), der Women’s Health Study (WHS; n=26.204) und der Framingham Heart Study (FHS; n=2839) ein, die nicht an kardiovaskulären Erkrankungen litten. Multivariable Cox-Modelle dienten dazu, die Beziehung zwischen ApoB und dem LDL-C/ApoB-Verhältnis und der Inzidenz von KHK (14.994 Ereignisse) zu bewerten. Die Analysen wurden zudem für Alter, Geschlecht (außer in der WHS), High-Density-Lipoprotein-Cholesterin (HDL-C), systolischen Blutdruck, blutdrucksenkende Behandlungen, Diabetes und Rauchen angepasst.

In allen 3 Studien gab es eine starke positive Korrelation zwischen ApoB und LDL-C (Korrelationskoeffizienten r≥0,80) und eine schwache inverse Korrelation von ApoB mit dem LDL-C/ApoB-Verhältnis (−0,28≤r≤−0,14). Bei allen 3 Kohorten war das KHK-Risiko bei höheren ApoB-Konzentrationen größer.

Nach multivariabler Anpassung blieb der Zusammenhang zwischen ApoB und einer neu aufgetretenen KHK in allen 3 Kohorten robust und statistisch signifikant mit Hazard Ratios (HR) pro 1 Standardabweichung von 1,24 für UKB (95%-KI 1,22–1,27), 1,33 für WHS (95%-KI 1,20–1,47) und 1,24 für FHS (95%-KI 1,09–1,42). Allerdings war die Assoziation zwischen LDL-C/ApoB und KHK nur in der FHS-Kohorte signifikant (HR 0,78; 95%-KI 0,64–0,94).

Fazit
Ihre Analyse bestätigte, dass ApoB ein starker Risikofaktor für KHK ist. Angesichts der Nullassoziation in 2 der 3 untersuchten Studien konnte jedoch nicht bestätigt werden, dass cholesterinarme LDL-Partikel atherogener sind als cholesterinreiche Partikel. Die Ergebnisse unterstützen den Autoren zufolge aber die Routinemessung von ApoB in der klinischen Versorgung. (sh)

Autoren: Pencina KM et al.
Korrespondenz: Allan Sniderman; [email protected]
Studie: Interplay of Atherogenic Particle Number and Particle Size and the Risk of Coronary Heart Disease
Quelle: Clin Chem 2023;69(1):48–55.
Web: https://doi.org/10.1093/clinchem/hvac172