LDL-Cholesterin bei Diabetes: Risiko für Myokardinfarkt

Eine aktuelle bevölkerungsbasierte longitudinale Studie aus Südkorea untersuchte die Assoziation zwischen der Diabetes-Dauer und dem Risiko für kardiovaskuläre Erkrankungen (CVD) sowie die Beziehung zwischen Low Density-Lipoprotein-Cholesterin (LDL-C) und dem CVD-Risiko bei unterschiedlichen Erkrankungs­dauern.

Anhand der koreanischen Kohorte der Nationalen Krankenversicherungsdatenbank werteten die Wissenschaftler Daten aus den Jahren 2015 – 2016 von 2.359.243 Probanden mit T2D im Alter von ≥20 Jahren aus. Mit einer mittleren Beobachtungszeit von 3,9 Jahren prüften sie die Baseline-Lipidspiegel und die Erkrankungsdauer. Die Probanden wurden nach Diabetesdauer in 4 Gruppen kategorisiert: Neu-Diagnose, <5 Jahre, 5–9 Jahre oder ≥10 Jahre. Die Gruppe mit Neu­Diagnose und mit niedrigem LDL-C-Wert von <70 mg/dl diente als Referenzgruppe.

Unter Verwendung eines Cox-Proportional-Hazards-Modells, das um potenzielle Störfaktoren korrigiert wurde, schätzen die Forscher HR und 95%-KI für Myokardinfarkt (MI) und Ischämischen Schlaganfall (IS). Während der Nachbeobachtung identifizierten sie 45.883 Fälle von MI und 53.538 Fälle von IS. Das Risiko für MI oder IS begann bei einem LDL-C-Wert von ≥160 mg/dl in der Gruppe mit neu diagnostiziertem Diabetes und bei einem LDL-C-Wert ≥130 mg/dl in der Gruppe mit einer Diabetesdauer <5 Jahren zu steigen.

Bei Probanden mit einer Erkrankungsdauer von 5–9 Jahren waren LDL-C-Blutwerte von 100–129 mg/dl (HR 1,13; 95%-KI 1,04–1,22), von 130–159 mg/dl
(HR 1,28; 95%-KI 1,17–1,39) und von ≥160 mg/dl (HR1,58; 95%-KI 1,42–1,76) signifikant mit dem Risiko für MI assoziiert. Das MI-Risiko in der Gruppe mit einer Diabetesdauer ≥10 Jahre war um 16 % erhöht, sogar bei Patienten mit LDL-C-Werten von 70–99 mg/dl (HR 1,16; 95%-KI 1,08–1,25).

Fazit
Die Ergebnisse der Studie zeigten, dass der LDL-C-Grenzwert für ein erhöhtes CVD-Risiko je nach Diabetes-Dauer variierte und dass der Ziel-LDL-C-Spiegel von der Dauer der Erkrankung abhängig gemacht werden sollte. (hsp)

Autor: Kim MK et al.
Korrespondenz: Seung-Hwan Lee; [email protected]
Studie: Diabetes Duration, Cholesterol Levels, and Risk of Cardiovascular Diseases in Individuals With Type 2 Diabetes
Quelle: J Clin Endocrinol Metab 2024 Nov 18;109(12):e2317–e2323.
Web: https://doi.org/10.1210/clinem/dgae092