Leitlinie: Behandlung von Angst und Depression bei Krebspatienten

Die Society for Integrative Oncology und die American Society of Clinical Oncology (ASCO) haben evidenzbasierte Empfehlungen für Ärzte zu integrativen Ansätzen zur Behandlung von Angst- und Depressionssymptomen bei krebskranken Erwachsenen bereitgestellt.

Das interdisziplinäre Team um Dr. Linda E. Carlson von der University of Calgary in Kanada nahm eine Literatursuche vor. Eingeschlossen wurden systematische Übersichten, Metaanalysen und randomisierte kontrollierte Studien, die von 1990–2023 veröffentlicht wurden. Zu den Ergebnissen von Interesse gehörten Angst- oder Depressionssymptome, gemessen mit validierten psychometrischen Instrumenten, und unerwünschte Ereignisse. Die Mitglieder des Experten­gremiums nutzten diese Erkenntnisse und den informellen Konsens mit der „Guidelines into Decision Support“-Methodik, um evidenzbasierte Leitlinienempfehlungen zu entwickeln.

Mithilfe der Literaturrecherche identifizierten die Forscher 110 relevante Studien (30 systematische Übersichten und 80 randomisierte kontrollierte Studien), um die Evidenzbasis für diese Leitlinie zu bilden. Es wurden Empfehlungen für achtsamkeitsbasierte Interventionen (MBIs), Yoga, Entspannung, Musiktherapie, Reflexzonenmassage und Aromatherapie (mittels Inhalation) zur Behandlung von Angstsymptomen während der aktiven Behandlung ausgesprochen sowie zu MBIs, Yoga, Akupunktur, Tai Chi und/oder Qigong und Reflexzonenmassage zur Behandlung von Angstsymptomen nach einer Krebsbehandlung. Bei Depressionssymptomen wurden MBIs, Yoga, Musiktherapie, Entspannung und Reflexzonenmassage während der Behandlung und MBIs, Yoga sowie Tai Chi und/oder Qigong nach der Behandlung empfohlen.

Besprochen werden auch Fragen der Kommunikation zwischen Patient und Arzt, gesundheitliche Ungleichheiten, komorbide Erkrankungen, Kostenauswirkungen, Implementierung von Leitlinien, Schulung und Zertifizierung von Anbietern sowie Qualitätssicherung natürlicher Gesundheitsprodukte. Während mehrere Ansätze wie MBIs und Yoga wirksam erscheinen, werden Einschränkungen der Evidenzbasis, inklusive der Bewertung des Risikos einer Verzerrung, der Nichtstandardisierung von Therapien, mangelnder Diversität in den Studienstichproben und fehlender aktiver Kontrollbedingungen sowie künftiger Forschungsrichtungen, diskutiert. (sf)

Autoren: Carlson LE et al.
Korrespondenz: [email protected]
Studie: Integrative Oncology Care of Symptoms of Anxiety and Depression in Adults With Cancer: Society for Integrative Oncology-ASCO Guideline
Quelle: J Clin Oncol 2023;41(28):4562–4591.
Web: https://doi.org/10.1200/JCO.23.00857