Myokarditis nach COVID-19-mRNA-Impfung: Prognose besser als nach virusbedingter Herzmuskelentzündung

Der Zusammenhang zwischen COVID-19-Impfstoffen auf mRNA-Basis und Myokarditis hat in der Öffentlichkeit Besorgnis über die Sicherheit der Impfstoffe ausgelöst. Diesen Zusammenhang untersuchten chinesische Wissenschaftler anhand einer retrospektiven Auswertung von Daten des öffentlichen Gesundheitswesens in Hongkong, die mit bevölkerungsbezogenen Impfdaten verknüpft waren, nun genauer.

Die Daten beziehen sich auf Patienten (≥12 Jahre), die seit der Notfalleinführung des Vakzins in Hongkong am 6. März 2021 innerhalb von 28 Tagen nach der BNT162b2-Impfung mit Myokarditis ins Krankenhaus eingeliefert wurden (n=104). Als Vergleichsgruppe dienten vor der Pandemie (2000–2019) aufgezeichnete Myokarditiden im Zusammenhang mit Virusinfektionen (n=762).

Der Nachbeobachtungszeitraum betrug bei beiden Gruppen 180 Tage ab Diagnose der Myokarditis. Ergebnisse von Relevanz waren die Gesamtmortalität, Herzinsuffizienz, dilatative Kardiomyopathie, Herztransplantation und die Inanspruchnahme der Gesundheitsversorgung nach der Entlassung. Die Analyse erfolgte mittels Cox-Proportional-Hazard-Modellen.

In der Vakzin-Gruppe kam es zu 1 Todesfall (1,0%) im Vergleich zu 84 Todesfällen (11,0%) bei Patienten mit virusbedingter Myokarditis. Des Weiteren stellten die Studienautoren 1 Fall (1,0%) von dilatativer Kardiomyopathie und 2 Fälle (1,9%) von Herzinsuffizienz in der Vakzin-Gruppe fest, verglichen mit 28 (3,7%) bzw. 93 (12,2%) in der Gruppe mit virusbedingter Myokarditis.

Die bereinigte Analyse ergab, dass die Gruppe mit Myokarditis nach COVID-19-Impfung ein um 92% geringeres Sterberisiko aufwies (bereinigte HR 0,08; 95%-KI 0,01–0,57). Bei anderen prognostischen Ergebnissen fanden die Forscher keine signifikanten Unterschiede.

Fazit
Im Vergleich mit einer durch einen Virus (nicht SARS-CoV-2) ausgelösten Myokarditis ist die Vakzin-induzierte Herzmuskelentzündung durch BNT162b2 mit einer sehr viel besseren Prognose über 180 Tage verbunden. (ah)

Autoren: Lai FTT et al.
Korrespondenz: Ian Chi Kei Wong; [email protected]
Studie: Prognosis of Myocarditis Developing After mRNA COVID-19 Vaccination Compared With Viral Myocarditis
Quelle: J Am Coll Cardiol 2022;80(24):2255–2265.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.09.049