Neue Methode zur Herzinsuffizienz-Vorhersage bei älteren Erwachsenen

Ein internationales Forschungsteam unter Leitung von Scott D. Solomon vom Brigham and Women’s Hospital und der Harvard Medical School in Boston (USA) charakterisierte neue Messungen der Struktur und Funktion des linken Vorhofs (LA) bei älteren Erwachsenen ohne vorherrschende Herzinsuffizienz (HI), um das damit verbundene Risiko für das Auftreten von Herzinsuffizienz oder Tod zu bewerten.

Die Untersuchung umfasste 4901 Teilnehmer der ARIC(Atherosclerosis Risk In Communities)-Studie (Durchschnittsalter 75 ±5 Jahre; 40% männlich; 19% schwarz) ohne prävalente Herzinsuffizienz (HF). Die LA-Struktur der Probanden bewerteten die Wissenschaftler anhand des maximalen (LAViMax) und minimalen LA-Volumens, indiziert durch die Körperoberfläche, und die LA-Funktion anhand der LA-Entleerungsfraktion, des LA-Reservoirs, des Conduits und der Kontraktionsspannung.

Geschlechtsspezifische, ARIC-basierte Referenzgrenzen (10. und 90. Perzentil) legten sie über die Untersuchung von 301 Teilnehmern ohne prävalente kardiovaskuläre Erkrankung fest. Die LA-Maße der gesamten ARIC-Kohorte setzten die Forscher in Beziehung zu NT-proBNP und auftretender HF oder Tod in einem medianen Nachbeobachtungszeitraum von 5,5 Jahren.

Die Auswertung der Studiendaten ergab, dass etwa 20% der Gesamtbevölkerung (repräsentiert durch die ARIC-Kohorte) LA-Anomalien gemäß der ARIC-basierten Referenz­grenze aufweisen. Jedes LA-Maß war nach multivariabler Anpassung (einschließlich linksventrikulärer Funktion und NT-proBNP) mit NT-proBNP und – mit Ausnahme von LAViMax – mit auftretender HF oder Tod assoziiert.

Bei Teilnehmern mit normalem LAViMax waren die Ergebnisse konsistent (p­Interaktion >0,05). Die LA-Maße waren prognostisch für sowohl das Auftreten von HFpEF oder Tod als auch von HFrEF oder Tod. In Verbindung mit HF-Risikofaktoren und NT-proBNP verbesserten alle LA-Messwerte mit Ausnahme von LAViMax die prognostische Genauigkeit signifikant.

Fazit
Das Forschungsteam beschreibt im Fachmagazin „Journal of the American College of Cardiology“ neuartige Messungen der Struktur und Funktion des linken Vorhofs (LA), die das Auftreten von HF oder Tod bei Senioren ohne vorliegende HF vorhersagen könnten. (ah)

Autoren: Inciardi RM et al.
Korrespondenz: Scott D Solomon; [email protected]
Studie: Association of Left Atrial Structure and Function With Heart Failure in Older Adults
Quelle: J Am Coll Cardiol 2022;79(16):1549–1561.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.01.053