Neue US-Hypertonie-Leitlinie: Millionen zusätzlicher Hypertonie-Patienten sind zu erwarten

Sollte die 2017 vom American College of Cardiology (ACC) und der American Heart Association (AHA) herausgegebene Hypertonie-Leitlinie umgesetzt werden, wird dies sowohl in den USA als auch China zu einem deutlichen Anstieg der Zahl an Menschen mit Bluthochdruck führen, die medikamentös behandelt werden müssen. In beiden Ländern werden mehr als die Hälfte der 45- bis 75-jährigen Einwohner als hypertensiv gelten. Zu diesem Ergebnis kommt eine Auswertung aktueller Daten aus der US National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES) und der China Health and Retirement Longitudinal Study (CHARLS).

In Zahlen bedeutet dies, dass bei 70,1 Mio. (95 %-KI 64,9–75,3) US-Bürgern in der Altersgruppe von 45–75 Jahren eine Hypertonie diagnostiziert würde. Das entspricht 63 % (95 %-KI 60,6–65,4) der Gesamtpopulation in dieser Altersgruppe. In China würden bei Umsetzung der ACC/AHA-Leitlinie 266,9 Mio. (95 %-KI 252,9–280,8) Menschen bzw. 55 % (95 %-KI 53,4–56,7%) der 45- bis 75-Jährigen als hypertensiv eingestuft.

Die Hypertonie-Prävalenz würde in den USA um 26,8 % (95 %-KI 23,2–30,9) und in China um 45,1 % (95 %-KI 41,3–48,9) steigen. Derzeit sind – basierend auf den aktuellen Behandlungsmustern und Leitlinien – 8,1 Mio. (6,5–9,7) US-Amerikaner mit Bluthochdruck unbehandelt. Diese Zahl würde bei Umsetzung der neuen ACC/AHA-Leitlinie auf 15,6 Mio. (95 %-KI 13,6–17,7) steigen. In China sind – basierend auf den aktuellen Behandlungsmustern – derzeit 74,5 Mio. (95 %-KI 64,1–84,8) Patienten mit Hypertonie unbehandelt. Nach Umsetzung der neuen ACC/AHA-Leitlinie würde diese Zahl auf 129,8 Mio. (95 %-KI 118,7 –140,9) ansteigen. Zusätzlich würde die ACC/AHA-Leitlinie 8,7 Mio. (6,0–11,5) Erwachsenen in den USA und 51 Mio. (95 %-KI 40,3–61,6) Erwachsenen in China eine nicht medikamentös behandlungsbedürftige Hypertonie attestieren, verglichen mit 1,5 Mio. (95 %-KI 1,2–2,1) und 23,4 Mio. (95 %-KI 12,1–35,1) unter der aktuellen Leitlinie.

Und schließlich würde selbst unter den Patienten, die eine Behandlung erhalten, der Anteil an Kandidaten für eine Therapieintensivierung ansteigen, um 13,9 Mio. (von 24,0 auf 54,4 % der behandelten Patienten) in den USA und um 30 Mio. (von 41,4 % auf 76,2 % der behandelten Patienten) in China, wenn die neuen ACC/AHA-Zielwerte implementiert werden.

Fazit
Die ACC/AHA-Hypertonie-Leitlinie von 2017 würde die Zahl der Menschen, die als hypertensiv eingestuft werden, deutlich erhöhen. In den USA und in China würden mehr als die Hälfte der 45- bis 75-Jährigen als hypertensiv gelten.

Autoren: Khera R et al.
Korrespondenz: Division of Cardiology, University of Texas Southwestern Medical Center, Dallas, TX, USA
Studie: Impact of 2017 ACC/AHA guidelines on prevalence of hypertension and eligibility for antihypertensive treatment in United States and China: nationally representative cross sectional study
Quelle: BMJ 2018 Jul 11;362:k2357.
Web: www.bmj.com