Nierenschäden bei COVID-19 mit schwerem Krankheitsverlauf assoziiert

Chinesische Wissenschaftler kommen in einer Studie zu dem Ergebnis, dass bei der Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) häufig Nierenschäden auftreten, die dann zu einem schweren Krankheitsverlauf führen.

In die retrospektive Studie wurden 555 Patienten mit COVID-19 eingeschlossen. Eine Kohorte stammte aus Wuhan, die andere aus Shenzhen (Provinz Guangdong, China). Eine Nierenschädigung war definiert durch Vorliegen einer der folgenden Faktoren: Hämaturie, Proteinurie oder ein akutes Nierenversagen (acute kidney injury [AKI], entwickelt entweder vor dem oder während des Krankenhausaufenthaltes). Als primäres Outcome wurde das Versterben des Patienten bestimmt. Sekundäres Outcome war die Entwicklung eines schweren COVID-19-Verlaufs.

Eine Nierenschädigung wurde zu Beginn der Studie bei 42% der Fälle (229 von 549) festgestellt, eine Proteinurie in 33% der Fälle (174 von 520), eine Hämaturie in 22% der Fälle (112 von 520) und ein AKI in 6% der Fälle (29 von 520). Von diesen 29 Patienten mit einem AKI war dieses bei 21 Patienten im Krankenhaus und bei 8 Patienten bereits vor dem Krankenhausaufenthalt aufgetreten. Insgesamt 27 (5%) Patienten verstarben bis zum Ende der Nachbeobachtungszeit. Bei Patienten mit Proteinurie betrug die Sterblichkeitsrate 11% (20 von 174).

Bei Patienten mit Hämaturie betrug sie 16% (18 von 112) und bei Patienten mit einem AKI 41% (12 von 29). Die multivariable Cox-Regressionsanalyse zeigte, dass Proteinurie (HR 4,42; 95%-Konfidenzintervall [KI] 1,22–15,94), Hämaturie (HR 4,71; 95%-KI 1,61–13,81) und ein im Krankenhaus aufgetretenes AKI (HR 6,84; 95%-KI 2,42–19,31) mit dem Versterben des Patienten in Zusammenhang standen.

Unter den 520 Patienten ohne schweren Krankheitsverlauf bei Einweisung waren Proteinurie (HR 2,61; 95%-KI 1,22–5,56) und Hämaturie (HR 2,50; 95%-KI 1,23–5,08) mit dem Fortschreiten hin zu einem kritischen Krankheitsverlauf assoziiert.

Fazit: Nierenschäden sind bei COVID-19 häufig und mit schlechten klinischen Ergebnissen assoziiert.

(jh/ms)

Publikation:

Zheng X et al. Prevalence of Kidney Injury and Associations with Critical Illness and Death in Patients with COVID-19. Clin J Am Soc Nephrol 2020;15(11):1549–1556.