Perinatale Übertragung von HIV kann zu kognitiven Defiziten führen

Die perinatale Übertragung des HI-Virus auf Neugeborene wird mit schwerwiegenden kognitiven Defiziten in Verbindung gebracht, wenn die Kinder älter werden. Dies geht aus einer detaillierten Analyse von 35 Studien hervor, die von Neurowissenschaftlern des Georgetown University Medical Center durchgeführt wurde.

„Trotz einer perinatalen HIV-Übertragungsrate von weniger als einem Prozent sind die USA weiterhin mit ethnischen Ungleichheiten bei perinatalen HIV-Infektionen konfrontiert, die ein ständiges Engagement erfordern, um sie zu beseitigen“, erklärte der Hauptautor der Studie, Xiong Jiang, PhD, außerordentlicher Professor in der Abteilung für Neurowissenschaften am Georgetown University Medical Center. „Noch besorgniserregender sind die Lücken in der Diagnose und Behandlung von perinatalen HIV-Infektionen in Ländern mit niedrigem und mittlerem Einkommen, die auf Ungleichheiten beim Zugang zur Versorgung, bei der Beschaffung von antiretroviralen Medikamenten, bei der suboptimalen Virussuppression, insbesondere bei Kleinkindern, und auf hohe Raten von bedeutenden Komorbiditäten wie Tuberkulose und Unterernährung zurückzuführen sind.“

Um die Auswirkungen einer perinatalen HIV-Erkrankung auf die kognitive Entwicklung besser zu verstehen, analysierten die Forscher in einer Metaanalyse unter der Leitung von Sophia Dahmani, Medizinstudentin im dritten Jahr an der Georgetown University School of Medicine, die Ergebnisse von fast drei Dutzend Studien, die zwischen 2012 und 2023 veröffentlicht wurden und mehr als 4000 perinatal infizierte HIV-Patienten, mehr als 2300 HIV-exponierte, aber nicht infizierte Menschen und fast 2500 HIV-unexponierte, nicht infizierte Menschen umfassten. Die Forscher stützten sich bei der Analyse der kognitiven Fähigkeiten auf die neurologischen Outcomes der Kinder in einem Durchschnittsalter von etwa elf Jahren.

Die Studie konzentrierte sich auf Testergebnisse aus drei kognitiven Bereichen, die eng miteinander korrelieren und in der kindlichen Entwicklung eine entscheidende Rolle spielen: die Exekutivfunktion, das Arbeitsgedächtnis und die Verarbeitungsgeschwindigkeit.

Im Vergleich zu den beiden nichtinfizierten Gruppen wiesen perinatal HIV-infizierte Kinder und Jugendliche signifikante Beeinträchtigungen der Verarbeitungsgeschwindigkeit (Hedge-Score -0,64, wobei -0,2 ein kleiner Effekt, -0,5 ein mittlerer und -0,8 ein großer Effekt ist), des Arbeitsgedächtnisses (-0,69) und der Exekutivfunktion (-0,35) auf. Zusätzliche Analysen ergaben, dass das Defizit bei der Verarbeitungsgeschwindigkeit negativ mit dem Bruttonationaleinkommen (BNE) pro Kopf eines Landes korrelierte: Je niedriger das BNE pro Kopf eines Landes ist, desto stärker ist die Verarbeitungsgeschwindigkeit bei Menschen mit perinatalem HIV, die in diesem Land leben, beeinträchtigt.

„Es gibt viele Möglichkeiten, Kindern und Jugendlichen, die mit HIV leben, zu helfen, eine qualitativ hochwertige Bildung zu erhalten, damit sie ein konstruktives und unabhängiges Leben führen können“, erklärte Jiang. „Die Einführung von Programmen für die frühkindliche Bildung, akademische Anpassungen, bei denen die Lehrkräfte bei Prüfungen mehr Zeit zur Verfügung stellen, um der verringerten Verarbeitungsgeschwindigkeit Rechnung zu tragen, und Schulungsprogramme für Betreuer könnten dazu beitragen, die langfristigen kognitiven und funktionalen Ergebnisse dieser Kinder und Jugendlichen zu verbessern.“

Cognitive impairment in children and adolescents living with perinatal HIV disease in the ART era: a meta-analysis. eClinicalMedicine, 23. April 2024