Plötzlicher Herzstillstand beim Leistungssport: Selten aufgrund struktureller Herzerkrankung

Die Inzidenz des plötzlichen Herzstillstands beim Sport ist nicht bekannt. Screening-Programme zur Prävention können gefährdete Athleten vermutlich identifizieren, doch ihre Effektivität ist umstritten. Die Rescu Investigators um Dr. Cameron H. Landry von der University of Toronto versuchten, alle Fälle von plötzlichem Herzstillstand zu identifizieren, die während der Teilnahme an sportlichen Aktivitäten innerhalb einer bestimmten Region Kanadas auftraten und ihre Ursachen zu bestimmen.

Für ihre retrospektive Studie nutzten sie die Rescu Epistry Cardiac Arrest Database, die alle Aufzeichnungen zu jedem Herzstillstand enthält, zu dem Sanitäter in der Netzwerk-Region gerufen worden waren. Sie identifizierten alle ambulant aufgetretenen Herzstillstände, die zwischen 2009 und 2014 bei Personen zwischen 12 und 45 Jahren beim Sport aufgetreten waren. Die Fälle wurden als plötzlicher Herzstillstand eingestuft (d.h. mit kardialer Ursache) oder als Ereignis, das aus einer nicht kardialen Ursache resultierte, auf der Basis von Akten aus mehreren Quellen, inklusive Berichten zu den Anrufen in der Ambulanz, Autopsie-Berichten, Krankenhausdaten und Berichte zu direkten Interviews mit Patienten oder Familienmitgliedern.

Im Verlauf von 18,5 Millionen Personenjahren an Beobachtung traten 74 plötzliche Herzstillstände während sportlicher Betätigungen auf, davon 16 beim Leistungssport und 58 beim Breitensport. Die Inzidenz plötzlicher Herzstillstände beim Leistungssport lag bei 0,76/100.000 Athletenjahre, wobei 43,8 % der Athleten überlebten, bis sie aus der Klinik entlassen wurden. Unter den Leistungssportlern wurden 2 Todesfälle der hypertrophen Kardiomyopathie zugeschrieben und keiner einer arrhythmogenen rechtsventrikulären Kardiomyopathie.

Bei 3 Fällen von plötzlichem Herzstillstand, die während der Teilnahme an Leistungssport auftreten, wurde entschieden, dass sie potenziell hätten erkannt werden können, wenn sich die Athleten vor der Teilnahme einem Screening unterzogen hätten.

Autoren: Landry CH et al.
Korrespondenz: Dr. Paul Dorian; [email protected]
Studie: Sudden Cardiac Arrest during Participation in Competitive Sports
Quelle: N Engl J Med 2017;377(20):1943–1953.
Web: dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1615710