DOG 2026 Posteriore Uveitis bei jungen Patienten – Lebensqualität, Diagnostik und moderne Therapieansätze18. September 2026 Illustration: © GoodIdeas – stock.adobe.com Die posteriore Uveitis stellt bei jungen, beruflich aktiven Patienten eine besondere Herausforderung dar. Neben der Gefahr bleibender Sehschäden beeinflusst sie in erheblichem Maße die Lebensqualität, die psychosoziale Stabilität und die beruflichen Belange. von Prof. Dr. Uwe Pleyer Der folgende Beitrag zur posterioren Uveitis fasst aktuelle Erkenntnisse zu Krankheitslast, diagnostischen Strategien und therapeutischen Optionen zusammen – mit besonderem Fokus auf die Lebensqualität junger Patienten und die Bedeutung individueller Lebensstilfaktoren. Uveitiden treten in etwa zehn bis 15 Prozent der Fälle posterior auf und betreffen häufig Menschen im dritten bis vierten Lebensjahrzehnt. Die Daten zeigen, dass mehr als 50 Prozent der jungen Uveitis-Patienten relevante Einschränkungen im Alltag erleben, insbesondere bei posteriorer Uveitis. Die Krankheitsbilder reichen von Infektionen wie okulärer Toxoplasmose über Birdshot-Chorioretinopathie bis hin Systemerkrankungen wie Morbus Behçet oder Multiple-Sklerose(MS)-assoziierter intermediärer Uveitis.1,2 Lebensqualität: Was belastet junge Patienten wirklich? Die Lebensqualität ist bei posterioren Uveitiden signifikant reduziert – dies belegen zahlreiche Studien und Metaanalysen. Die NEI-VFQ-25-Daten (NEI-VFQ = National Eye Institute Visual Function Questionnaire) zeigen deutliche Einbußen in Bereichen wie peripheres Sehen, Nah- und Fernaktivitäten, mentale Gesundheit und soziale Teilhabe. Besonders betroffen sind jüngere Patienten mit Makulaödem oder rezidivierendem Verlauf. Eine große systematische Analyse3 bestätigt: • Vision-related Quality of Life ist in 13 Studien signifikant reduziert, besonders bei bilateraler Beteiligung, nicht-infektiösen posterioren Formen und Birdshot-Chorioretinopathie.• Depression und Angst treten öfter auf als in der Normalbevölkerung.• Stress und Zukunftsunsicherheit sind zentrale Belastungsfaktoren. Ein qualitatives Modell4 identifiziert fünf Themenbereiche, die für Patienten entscheidend sind: 1. Krankheitssymptome, Therapie2. Diagnose-/Behandlungsprozess3. Effekte auf tägliche Erfordernisse4. emotionale Wirkung5. Erfolgsfaktoren der Behandlung. Diese Dimensionen sollten in der klinischen Betreuung systematisch berücksichtigt werden. Krankheitsspezifische Aspekte bei jungen Patienten mit posteriorer Uveitis sind Toxoplasmose, Birdshot und MS-assoziierte intraokulare Entzündung. Okuläre Toxoplasmose: Die häufigste überwiegend lebensmittelbedingte Infektion zeigt bei jungen Patienten einen rezidivierenden Verlauf, meist unilateral, mit variablem Glaskörperhaze. Eine Sekundärprophylaxe mit Trimethoprim alle drei Tage reduziert Rezidive signifikant (7 % vs. 24 %) und ist gut verträglich. Intermediäre (IM) Uveitis und MS: MS-assoziierte Uveitis tritt zehnfach häufiger auf als in der Normalbevölkerung. Typisch sind Snowballs, Periphlebitis und Glaskörpertrübungen. Die IM-Uveitis kann ein Frühzeichen einer MS sein. Empfehlungen: • großzügige Magnetresonanztomographie-Indikation• eventuell neurologisches Konsil• keine Tumornekrosefaktor(TNF)-a-Blocker• gegebenenfalls Inteferon (IFN), Mycophenolat mofetil (MMF) oder Anti-CD20• auf Depression achten und gegebenenfalls Behandlung zuführen. Die Diagnostik ist während der Schwangerschaft weitgehend möglich: Tropicamid, Atropin, Scopolamin und Lokalanästhetika gelten als sicher. Fluoreszein kann auch für die Fluoreszeinangiographie eingesetzt werden. Therapeutisch sind lokale Steroide und einige systemische Immunsuppressiva wie Ciclosporin A oder Adalimumab möglich, während Methotrexat, Cyclophosphamid, Leflunomid und Mycophenolat kontraindiziert sind. Die MS-Therapie in der Schwangerschaft erfordert besondere Vorsicht. Glatirameracetat und Interferone gelten als vergleichsweise sicher. Lebensstil, Ernährung und Prävention Neue experimentelle und klinische Daten zeigen, dass fermentierbare Ballaststoffe (Pektin, Inulin) die intestinale Barriere stärken, die Mikrobiota günstig modulieren und die Schwere autoimmuner Uveitis reduzieren können. Ein pektinreicher Ernährungsansatz führte zu signifikant geringerer Entzündungsaktivität im Tiermodell. Vitamin-D-Mangel ist bei Uveitis-Patienten häufig. Metaanalysen zeigen niedrigere Vitamin-D-Spiegel bei Uveitis im Vergleich zu Kontrollen. Die Empfehlung gemäß DVO-Leitlinie (DVO = Dachverband Osteologie) lautet: 1000 bis 1500 Milligramm Calcium plus 400 bis 1200 IE Vitamin D (IE = Internationale Einheit [Maßeinheit für die Dosis von Vitaminen]) täglich bei Steroidtherapie über einen Zeitraum von mehr als drei Monaten. Rauchen wirkt proinflammatorisch und erhöht das Risiko für okuläre Entzündungen. Eine klare Empfehlung zur Nikotinabstinenz ist entscheidend. Fazit: Die posteriore Uveitis bei jungen Patienten ist ein komplexes Krankheitsbild mit hoher psychosozialer und funktioneller Belastung. Moderne Diagnostik, individualisierte Therapie, strukturierte Lebensstilberatung und eine enge interdisziplinäre Zusammenarbeit sind essenziell, um Sehfunktion und Lebensqualität langfristig zu erhalten. Besonders wichtig ist die Einbindung der Patienten in die Therapieentscheidungen, die Berücksichtigung emotionaler Faktoren und die frühzeitige Prävention von Rezidiven. Do03-05 Junge Patienten mit posteriorer Uveitis – zwischen Therapie, Alltag und LebensqualitätDonnerstag, 24. September, 09.30 bis 09.45 Uhr, Saal Donders Prof. Uwe Pleyer, Oberarzt an der Charité – Universitätsmedizin Berlin, ist ein international anerkannter Experte für Uveitis und Immunophthalmologie. Pleyer ist Herausgeber des Standardwerks „Entzündliche Augenerkrankungen“ und Autor vieler Hundert Zeitschriftenpublikationen. Im Jahr 2025 wurde er vom Zentrum für Augenheilkunde der Universität zu Köln in Anerkennung seiner großen Verdienste um die Augenheilkunde mit der „Maternushaus-Ehrenmedaille“ ausgezeichnet. Zuvor hatte er als Würdigung seiner wissenschaftlichen Leistungen auf dem Gebiet entzündlicher Augenerkrankungen unter anderem die „Meibom-Mooren-Medaille“ anlässlich des Düsseldorfer Hornhauttages 2022 erhalten. Im Gesamtpräsidium der Deutschen Ophthalmologischen Gesellschaft ist Pleyer Delegierter der Sektion DOG-Uveitis. Bildquelle: Charité – Universitätsmedizin Berlin Literatur:1. https://ec.europa.eu/eurostat/de/web/quality-of-life/information-data2. Gomes AF et al. Self-Reported Vision-Related Quality of Life and Functional Impact in Portuguese Patients with Uveitis: A Cross-Sectional Study. Clin Ophthalmol 2026;20:618814.3. Zhang Z et al. Psychosocial Well-Being and Quality of Life in Uveitis: A Review. Ocular Immunology and Inflammation 2023;32(7):1380–1394.4. Stolk-Vos AC et al. Outcomes in patients with chronic uveitis: which factors matter to patients? A qualitative study. BMC Ophthalmol 2020;20:125.
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