Radikale thorakoskopische Lungenkrebsoperation: Prä- und Rehabilitation führt zu weniger Komplikationen und rascherer Genesung

Mit der Rehabilitation (auch Prä­habilitation) von Patienten, die sich einer radikalen thorakoskopischen Lungenkrebsoperation (TLCRS) unterzogen haben, hat sich jüngst ein Forscherteam aus China beschäftigt. Die Frage lautete, welcher Ansatz am besten dazu geeignet ist, die Genesung in der perioperativen Phase zu fördern.

Einander gegenübergestellt wurden dabei Programme nach dem ERAS-Konzept (Enhanced Recovery after Surgery) und konventionelle Rehabilitationsprogramme (CRM). Die Forschenden verglichen die beiden Ansätze in Bezug auf Wirksamkeit und Sicherheit.

Weniger Zeit im Krankenhaus beim ERAS-Konzept

In die doppelblinde randomisierte kontrollierte Studie schlossen die Wissenschaftler 80 Patienten ein und teilten sie randomisiert dem ERAS- bzw. dem CRM-Programm zu. Wirksamkeit und sozioökonomische Auswirkungen der beiden Programme bildeten die primären Endpunkte. Die sekundären Endpunkte bestanden in der Inzidenz postoperativer Komplikationen und der Sicherheit der beiden Programmarten.

In der ERAS-Gruppe waren im Vergleich zur CRM-Gruppe deutliche Vorteile zu beobachten (p<0,001). Diese betrafen die Dauer des Krankenhausaufenthaltes insgesamt sowie nach der Operation und die Zeit, die bis zur Entfernung der Thorax­drainage verging.

Raschere Mobilisierung, weniger Schmerzen

Weitere Vorteile ergaben sich bei der Zeit bis zur Rückkehr zur oralen Ernährung und Mobilisierung, bei den postoperativen Schmerz-Scores und den Krankenhauskosten. Im Vergleich zur ERAS-Gruppe kam es in der CRM-Gruppe zu erheblichen Folgen wie post­operative Atelektasen/Lungeninfek­tionen (p=0,029) und längeren Operationszeiten (p<0,001).

Die Inzidenz postoperativer Aufnahmen auf die Intensivstation war in der ERAS-Gruppe signifikant niedriger (p=0,048). Allerdings wurde in der ERAS-Gruppe bei einem größeren Anteil von Patienten nach dem Eingriff die Thoraxdrainage ersetzt als in der CRM-Gruppe (p=0,025).

(ac)