Screening-Koloskopien auch nach dem 75. Lebensjahr sinnvoll

Es gibt Hinweise darauf, dass eine Darmkrebsvorsorgeuntersuchung ab dem 50. Lebensjahr ein kolorektales Karzinom (KRK) im Frühstadium und prämaligne Neoplasmen aufspüren und so die KRK-bedingte Sterblichkeit vermindern kann.

Derzeit empfiehlt die US Preventive Services Task Force in den USA eine kontinuierliche Darmkrebsvorsorge bis zum 75. Lebensjahr und eine individuelle Entscheidung für Erwachsene >75 Jahre, wobei der allgemeine Gesundheitszustand und die Vorgeschichte des Patienten berücksichtigt werden.

Noch gibt es erst wenige Daten, die diese Empfehlungen stützen. Dies überprüfte nun eine Kohortenstudie, die auf Daten aus der Nurses’ Health Study (NHS) und der Health Professionals Follow-up Study (HPFS) basierte. Ermittelt wurden die Inzidenz für ein KRK sowie die KRK-bedingte Mortalität.

Von 56.374 Teilnehmern, die während des Follow-ups das 75. Lebensjahr erreichten (63,2% Frauen), wurden 661 Fälle von KRK und 323 KRK-bedingte Todesfälle dokumentiert. Die Screening-Endoskopie nach dem 75. Lebensjahr war mit einer geringeren KRK-Inzidenz (multivariable HR 0,61; 95%-KI 0,51–0,74) und der KRK-bedingten Mortalität (HR 0,60; 95%-KI 0,46–0,78) verbunden, unabhängig von der Screening-Vorgeschichte.

Für den Vergleich von Screening und Nicht-Screening nach dem 75. Lebensjahr betrug die HR 0,67 (95%-KI 0,50–0,89) für die KRK-Inzidenz und 0,58 (95%-KI 0,38–0,87) für die KRK-bedingte Mortalität bei Teilnehmern, die sich bereits vor dem 75. Lebensjahr einer Screening-Endoskopie unterzogen hatten, und 0,51 (95%-KI 0,37–0,70) für die KRK-Inzidenz und 0,63 (95%-KI 0,43–0,93) für die KRK-bedingte Mortalität bei Teilnehmern ohne Screening-Vorgeschichte.

Fazit
Somit ist eine Koloskopie bei Personen in einem Alter >75 Jahre mit einem niedrigeren Risiko für ein KRK und einer KRK-bedingten Sterblichkeit assoziiert. Daher empfehlen die Autoren ein Screening auch nach dem 75. Lebensjahr bei Personen ohne Komorbiditäten. (je)

Autoren: Ma W et al.
Korrespondenz: Andrew T. Chan; [email protected]
Studie: Association of Screening Lower Endoscopy With Colorectal Cancer Incidence and Mortality in Adults Older Than 75 Years
Quelle: JAMA Oncol 2021;7(7):985–992.
Web: https://doi.org/10.1001/jamaoncol.2021.1364