Simultan an beiden Armen gemessener Blutdruck: Erhöhtes Schlaganfallrisiko bei mehr als 15 mmHg Differenz

Wie valide ist die Blutdruckdifferenz zwischen den Armen bei simultaner Messung, um Personen mit einem Knöchel-Arm-Druck-Index <0,90 zu identifizieren und künftige kardiovaskuläre Ereignisse vorherzusagen?

Dieser Frage gingen Wissenschaftler um Dr. Hirofumi ­Tomiyama von der Medizinischen Universität Tokio in einer Meta-Analyse individueller Patienten­daten nach. Sie sammelten Daten zu 13.317 Japanern aus 10 Kohorten (auf Basis der Allgemeinbevölkerung, Patienten mit kardiovaskulären Ereignissen in der Vorgeschichte und Patienten mit kardiovaskulären Risikofaktoren). Tomiyama und seine Kollegen stellten fest, dass laut binärer logistischer Regressionsanalyse mit Anpassungen eine Blutdruckdifferenz >5 mmHg mit einer signifikanten Odds Ratio für das Vorliegen eines Knöchel-Arm-Druck-Index <0,90 assoziiert war (Odds Ratio 2,19; 95 %-Konfidenz­intervall 1,60–3,03; P<0,01).

Von den 11.726 Personen ohne kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte erlitten 249 während einer durchschnittlichen Nach­beobachtung von 7,4 Jahren einen Schlaganfall.

Eine Blutdruckdifferenz zwischen den Armen >15 mmHg war mit einer signifikanten Cox-stratifizierten adjustierten Hazard Ratio für einen nachfolgenden Schlag­anfall assoziiert (Hazard Ratio 2,42; 95 %-Konfidenzintervall 1,27–4,60; P<0,01). Daher sind möglicherweise Blutdruckdifferenzen zwischen den Armen – simultan an beiden Armen gemessen – mit vaskulären Schäden im (systemischen) Arterienbaum assoziiert.

Fazit
Diese Unterschiede könnten nützlich sein, um Personen mit einem Knöchel-Arm-Druck-Index <0,90 in der Studienpopulation insgesamt zu identifizieren, schreibt das Team. Auch könnten sie bei Personen ohne kardiovaskuläre Erkrankung in der Vorgeschichte ein zuverlässiger Prädiktor künftiger Schlaganfälle sein. „Diese Befunde sprechen für die Empfehlung, bei der Erstvorstellung den Blutdruck an beiden Armen zu messen“, schließen die Autoren.

Autoren: Tomiyama H et al.
Korrespondenz: [email protected]
Studie: Simultaneously Measured Interarm Blood Pressure Difference and Stroke: An Individual Participants Data Meta-Analysis
Quelle: Hypertension 2018;71(6):1030-1038.
Web: dx.doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.118.10923