Statine: Moderate Erhöhung des Diabetesrisikos in Abhängigkeit von der Therapieintensität

Eine Statintherapie kann das Diabetesrisiko erhöhen. Über das Ausmaß oder den Zeitpunkt dieses Effektes oder darüber, wer das größte Risiko hat, ist weniger bekannt. Ziel eines Teams war es, diese Frage durch die Analyse der Daten einzelner Teilnehmer aus großen Doppelblindstudien zur Statintherapie zu beantworten.

Die Experten führten eine Metaanalyse einzelner Teilnehmerdaten aus Studien zur Statintherapie durch und bewerteten die Effekte der Statintherapie auf das Auftreten eines neuen Diabetes und auf die Verschlechterung des Blutzuckerspiegels bei Diabetikern. Insgesamt wurden in 19 Studien Statin mit Placebo und in 4 Studien eine mehr gegen eine weniger intensive Statinbehandlung verglichen.

Die Zuteilung zu einer niedrig- oder mittelintensiven Statintherapie führte zu einem proportionalen Anstieg des Auftretens von Diabetes um 10% vs. Placebo und die Zuweisung zu einer hochintensiven Statintherapie zu einem Anstieg von 36%.

Die Rate eines neu auftretenden Diabetes unter den Teilnehmern, die Placebo erhielten, hing hauptsächlich vom Anteil der Teilnehmer ab, die ≥1 HbA1c-Nachmessung hatten. Dieser Anteil war in den Studien mit hoher Intensität wesentlich größer als in denen mit niedriger/mittlerer Intensität. Folglich war die wichtigste Determinante für den Grad der absoluten Überschüsse in den beiden Studientypen das Ausmaß der HbA1c-Messungen und nicht die proportionale Risikoerhöhung im Kontext der Statintherapie.

Fazit
Damit verursachen Statine einen nur moderaten, dosisabhängigen Anstieg der Diabetes-Neudiagnosen, der mit einer leichten Verschiebung des Blutzuckerspiegels nach oben einhergeht. Die Mehrzahl der Neudiagnosen tritt bei Personen mit Ausgangsblutzuckerprofilen nahe der diagnostischen Schwelle für Diabetes auf. Wichtig ist, dass alle nachteiligen Effekte der Statine auf das kardiovaskuläre Risiko, die sich aus diesen geringen Erhöhungen des Blutzuckerspiegels ergeben, bereits in der Gesamtreduktion des kardiovaskulären Risikos unter einer Statintherapie berücksichtigt sind. (bi)

Autoren: Reith C et al.
Korrespondenz: CTT Secretariat; [email protected]
Studie: Effects of statin therapy on diagnoses of new-onset diabetes and worsening glycaemia in large-scale randomised blinded statin trials: an individual participant data meta-analysis
Quelle: Lancet Diabetes Endocrinol 2024;12(5):306–319.
Web: https://doi.org/10.1016/S2213-8587(24)00040-8