Takotsubo-Syndrom: Hohe Herzfrequenz und niedriger systolischer Blutdruck erhöhen die Mortalität

Welchen Einfluss haben Ruheherzfrequenz (HF) und systolischer Blutdruck (SBP) beim Takotsubo-Syndrom (TTS)? Die InterTAK Collaborators um Prof. Michael Böhm kommen nach einer neuen Studie zu dem Schluss, dass eine hohe HF und ein niedriger SBP beim TTS mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität einhergehen. Es könne sich lohnen, die Reduktion der HF als therapeutische Strategie bei diesem Krankheitsbild zu untersuchen. Böhm und seine Kollegen hatten in ihre Untersuchung Patienten mit vollständigen Daten zu HF und SBP aus dem International Takotsubo Registry einbezogen.

Sie verglichen die Gesamtmortalität und schwere nachteilige kardiale und zerebrovaskuläre Ereignisse (MACCE) in den Tertilen von HF (<77 bpm, 77–94 bpm, >94 bpm) und SBP (<119 mmHg, 119–140 mmHg, >140 mmHg). Ferner analysierten sie lineare Splines mit Interaktionen zwischen HF und SBP.

Wie sie feststellten, war das Risiko für die Gesamtmortalität im 2. HF-Tertil (1,89; 1,15–3,10; P=0,012) und im 3. (3,01; 1,90–4,79; P<0,001) höher als im 1. Tertil. Ähnliche Effekte sahen die Autoren im Hinblick auf MACCE.

Darüber hinaus zeigte sich, dass ein niedriger SBP mit einem erhöhten Risiko für Gesamtmortalität (P<0,001) und MACCE (P=0,002) assoziiert war. In einer multivariablen Analyse der Gesamtmortalität war bei einer HF >70 bpm jeder Anstieg der HF mit einer Zunahme um 1,7 % (P<0,001) verbunden. Hingegen sei bis zu einem SBP von 130 mmHg jeder Anstieg um 1 mmHg mit einer Risikoreduktion um 2 % verbunden gewesen(P<0,001), berichtet das Team.

In punkto Gesamtmortalität erwies sich die Kombination aus niedrigem SBP und hoher HF als besonders kritisch.

Fazit
Hohe HR- und niedrige SBP-Werte gehen mit einem erhöhten Risiko für die Gesamtmortalität einher.

Autoren: Böhm M et al.
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Studie: Interaction of systolic blood pressure and resting heart rate with clinical outcomes in takotsubo syndrome: insights from the International Takotsubo Registry
Quelle: Eur J Heart Fail 2018;20(6):1021–1030.
Web: dx.doi.org/10.1002/ejhf.1162