Typ-1-Diabetes: Risikofaktoren für CVD-Ereignisse

Die Diabetes-Kontroll- und -Komplikationsstudie (DCCT) und ihre Follow-up-Studie Epidemiologie der Diabetes-Interventionen und -Komplikationen (EDIC) zeigten die dominierende Rolle der Glykämie als Risikofaktor für ein 1. kardiovaskuläres Ereignis bei Typ-1-Diabetes (T1D).

US-amerikanische Wissenschaftler haben den Zusammenhang zwischen etablierten Risikofaktoren und der Gesamtbelastung durch Herz-Kreislauf-Erkrankungen (CVD), einschließlich wiederkehrender Ereignisse untersucht.

CVD-Ereignisse bei 1441 DCCT/EDIC-Teilnehmern wurden getrennt nach Typ (Tod durch CVD, akuter Myokardinfarkt [MI], Schlaganfall, stiller MI, Angina pectoris, perkutane transluminale Koronarangioplastie [PTCA]/Bypass-Transplantation der Koronararterien [CABG] und kongestive Herzinsuffizienz [CHF]) oder als zusammengesetzte Ergebnisse (CVD oder schwerwiegende unerwünschte kardiovaskuläre Ereignisse [MACE]) analysiert. In einem medianen Follow-up von 29 Jahren hatten 239 Teilnehmer 421 CVD-Ereignisse und 120 Personen hatten 149 MACE.

Das Alter war der stärkste Risikofaktor für einen akuten MI, stillen MI, Schlaganfall und PTCA/CABG, während Glykämie der stärkste Risikofaktor für Tod durch CVD, CHF und Angina war, der zweitstärkste für einen akuten MI und PTCA/CABG, der drittstärkste für Schlaganfall und für einen stillen MI wurde keine Assoziation gefunden.

Der HbA1c war der stärkste modifizierbare Risikofaktor für ein erstes CVD-Ereignis (CVD: HR 1,38 [95%-Konfidenzintervall [KI] 1,21–1,56] pro 1% höherem HbA1c; MACE: HR 1,54 [95%-KI 1,30-1,82]) sowie für nachfolgende CVD-Ereignisse (CVD: Inzidenzrate [IR] 1,28; 95%-KI 1,09–1,51; MACE: IR 1,89; 95%-KI 1,36–2,61).

Fazit
Ein intensives glykämisches Management wird von den Autoren empfohlen, um das Risiko für anfängliche CVD-Ereignisse bei T1D zu senken. Nach einem 1. Ereignis kann eine optimale Blutzuckerkontrolle das Risiko wiederkehrender CVD-Ereignisse verringern und sollte deshalb beibehalten werden. (rl)

Autoren: Bebu I, et al.
Korrespondenz: Ionut Bebu; [email protected]
Studie: Risk Factors for First and Subsequent CVD Events in Type 1 Diabetes: The DCCT/EDIC Study
Quelle: Diabetes Care 2020 Apr;43(4):867-874.
Web: https://doi.org/10.2337/dc19-2292