US-Studie: Präventive Nierentransplantation senkt nicht das Sterberisiko

Neue Forschungsergebnisse der Yale School of Medicine, USA, zeigen, dass präventive Nierentransplantationen das Sterberisiko nicht senken.

Eine terminale Niereninsuffizienz (ESKD), auch Nierenversagen genannt, kann unter anderem durch Diabetes und Bluthochdruck verursacht werden. Da die Dialyse den Körper belastet und das Immunsystem schwächt, wird allgemein angenommen, dass Patienten mit ESKD bessere Ergebnisse erzielen, wenn sie präventiv – also vor der Dialyse – eine Nierentransplantation erhalten, schreiben die Autoren eingangs.

Eine neue Studie unter der Leitung von Prof. Abhishek von der Yale School of Medicine, USA, untersuchte, ob präventive Nierentransplantationen das Sterberisiko senken. Die Forschungsergebnisse wurden in der Fachzeitschrit „Transplantation Proceedings“ veröffentlicht.

Daten von zwei Jahrzehnten untersucht

Mithilfe der Datenbank des United Network of Organ Sharing, USA, untersuchten die Forscher Trends bei präemptiven (präventiven) Nierentransplantationen bei erwachsenen Erstempfängern. Basierend auf der eGFR zum Zeitpunkt der Transplantation bildeten sie vier Gruppen (geschätzte glomeruläre Filtrationsrate [eGFR] < 10 ml/min/1,73 m², 10 bis < 15 ml/min/1,73 m², 15 bis < 20 ml/min/1,73 m² und ≥ 20 ml/min/1,73 m²). Die multivariable Cox-Regression wurde verwendet, um die Unterschiede in der Mortalität zu bewerten, und die Methode des kumulativen Inzidenz-Konkurrenzrisikos (CICR) wurde verwendet, um das ESKD-Risiko zwischen den Gruppen zu vergleichen.

Präemptive Nierentransplantationen machen weiterhin etwa 18 Prozent aller Nierentransplantationen aus (33 % stammten von verstorbenen Spendern und 67 % von lebenden Spendern). Patienten mit weißer Hautfarbe mit höherem Bildungsniveau und privater Krankenversicherung erhielten am häufigsten eine präemptive Nierentransplantation. Es wurde kein Unterschied in der Mortalität zwischen den vier eGFR-Gruppen festgestellt. In einer Untergruppenanalyse, die nur Empfänger präemptiver Nierentransplantationen von lebenden Spendern betrachtete, wurde ebenfalls kein Unterschied in der Mortalität zwischen den vier Gruppen festgestellt.

Warten könnte sich lohnen

Präemptive Nierentransplantationen werden weiterhin nur einer ausgewählten Bevölkerungsgruppe zugutekommen und sind nach wie vor selten (9 % aller Nierentransplantationen von verstorbenen Spendern und 33 % der Nierentransplantationen von lebenden Spendern). Eine frühzeitige präemptive Nierentransplantation von lebenden Spendern brachte im Vergleich zur Transplantation keinen Mortalitätsvorteil, wenn die eGFR < 15 ml/min/1,73 m2 betrug.

„Unsere Studie zeigt, dass man warten sollte, bis man eine Transplantation wirklich braucht“, kommentiert Erstautor Abhishek Kumar.