Verringerung der Darmkrebsinzidenz durch Vorsorgekoloskopie

Die Koloskopie soll gegenüber der Sigmoidoskopie den Vorteil haben, dass sie einer KRK-Prävention nicht nur im distalen Kolon und Rektum dient, sondern auch im proximalen Kolon. Ziel einer Gruppe Forschender war es, einen Zusammenhang zwischen der Inanspruchnahme einer Vorsorgekoloskopie und der allgemeinen und lagespezifischen Darmkrebsinzidenz und der damit verbundenen Mortalität zu untersuchen.

Die Informationen über eine Inanspruchnahme der Vorsorgekoloskopie sowie potenzielle Einflussfaktoren wurden zu Beginn der Studie in den Jahren 2000–2002 bei 9207 Teilnehmern im Alter von 50–75 Jahren ohne Vorgeschichte eines KRK im Rahmen einer landesweiten Kohortenstudie im Saarland erhoben. Eine Aktualisierung der Krankheitsdaten erfolgte jeweils nach 2, 5, 8 und 17 Jahren.

Um Kovariate bereinigte Assoziationen der Screening-Koloskopie mit der KRK-Inzidenz bzw. Mortalität, die man durch die Verknüpfung von Datensätzen mit dem saarländischen Krebsregister und Mortalitätsstatistiken bis 2018 ermittelte, wurden durch Cox-Proportional-Hazards-Modelle bewertet.

Während der medianen Nachbeobachtungszeit von 17,2 Jahren wurde bei 268 Teilnehmern ein KRK diagnostiziert und 98 Teilnehmer starben an einem KRK. Die Vorsorgekoloskopie war mit einer stark reduzierten KRK-Inzidenz (adjustierte HR [aHR] 0,44; 95%-KI 0,33–0,57) bzw. Mortalität (aHR 0,34; 95%-KI 0,21–0,53) verbunden, wobei die Reduktion für eine distale Krebserkrankung (aHR 0,36; 95%-KI 0,25–0,51 bzw. 0,33; 95%-KI 0,19–0,59) stärker war als für proximalen Krebs (aHR 0,69; 95%-KI 0,42–1,13 bzw. 0,62; 95%-KI 0,26–1,45). Dennoch wurde innerhalb von 10 Jahren nach der Vorsorgekoloskopie eine starke Verringerung der Mortalität durch proximalen Krebs beobachtet (aHR 0,31; 95%-KI 0,10–0,96).

Fazit
Die Autoren ziehen aus den Ergebnissen dieser großen prospektiven Kohortenstudie aus Deutschland den Schluss, dass die Vorsorgekoloskopie mit einer sehr starken und signifikanten Reduktion der KRK-Inzidenz und Sterblichkeit verbunden ist. (bi)

Autoren: Guo F et al.
Korrespondenz: Hermann Brenner; [email protected]
Studie: Strong Reduction of Colorectal Cancer Incidence and Mortality After Screening Colonoscopy: Prospective Cohort Study From Germany
Quelle: Am J Gastroenterol 2021;116(5):967–975.
Web: https://doi.org/10.14309/ajg.0000000000001146