Vorhofflimmern plus Herzinsuffizienz: Katheterablation wirksamer als Medikamente

Leidet ein Patient nicht nur unter Vorhofflimmern (VHF), sondern zudem unter Herzinsuffizienz (HF), verbessert die Katheterablation die Überlebensrate erheblich, verringert Re-Hospitalisierungen, erhöht die Erhaltungsrate des Sinusrhythmus, trägt zum Erhalt der Herzfunktion bei und verbessert die Lebensqualität. Dies ist das Ergebnis einer neuen Analyse.

Die Autoren um Dr. Shaojie Chen vom Cardioangiologischen Centrum Bethanien in Frankfurt am Main hatten aktuelle randomisierte Daten zusammengefasst, die die Rhythmuskontrolle mit Antiarrhythmika (AADs) vs. Frequenzkontrolle (Teilmenge A) oder die Rhythmuskontrolle per Katheterablation vs. Pharmakotherapie (Teilmenge B) bei VHF-Patienten mit HF verglichen.

Insgesamt wurden 11 Studien mit 3598 Patienten eingeschlossen (Teilmenge A: 2486; Teilmenge B: 1112). Im Vergleich zur medikamentösen Frequenzkontrolle war die Rhythmuskontrolle mit AAD mit einer ähnlichen Gesamtmortalität (OR 0,96; p=0,65), einer signifikant höheren Rate an Re-Hospitalisierungen (OR 1,25; p=0,01) und einer ähnlichen Rate von Schlaganfällen und thromboembolischen Ereignissen (OR 0,91; p=0,76) assoziiert.

Gegenüber der Pharmakotherapie war die Rhythmuskontrolle per Katheterablation mit einer signifikant niedrigeren Gesamtmortalität (OR 0,51; p=0,0003), einer verringerten Rate an Re-Hospitalisierungen (OR 0,44; p=0,003), ähnlichen Rate an Schlaganfällen (OR 0,59; p=0,27), größeren Verbesserung der LVEF (gewichtete mittlere Differenz [WMD] 6,8%; p=0,0004), weniger Arrhythmie-Rezidiven (29,6% vs. 80,1%; OR 0,04; p<0,00001) und einer größeren Verbesserung der Lebensqualität (WMD: –9,1; p=0,007) assoziiert.

Fazit
Bei Patienten mit VHF und HF verbessert die Katheterablation die Überlebensrate erheblich, verringert Re-Hospitalisierungen, erhöht die Erhaltungsrate des Sinusrhythmus, trägt zum Erhalt der Herzfunktion bei und verbessert die Lebensqualität. (sf)

Autoren: Chen S et al.
Korrespondenz: Shaojie Chen; [email protected]
Studie: Rhythm control for patients with atrial fibrillation complicated with heart failure in the contemporary era of catheter ablation: a stratified pooled analysis of randomized data
Quelle: Eur Heart J 2020;41(30):2863–2873.
Web: https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehz443