Wie Autoimmunerkrankungen das Atherosklerose-Risiko erhöhen

Einige Autoimmunerkrankungen bergen ein erhöhtes Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse (ASCVD). Eine Studie untersuchte nun, ob Autoimmunerkrankungen unabhängig voneinander mit koronarer Atherosklerose und ASCVD-Risiko korrelieren und ob traditionelle kardiovaskuläre Risikofaktoren das Risiko modulieren.

Die Studie unter Leitung von Martin Bødtker Mortensen vom Universitätsklinikum Aarhus (Dänemark) umfasste 85.512 Patienten aus dem Western Denmark Heart Registry, die sich einer koronaren CT-Angiographie unterzogen. Von diesen litten 4064 Patienten unter 1/18 Autoimmunkrankheiten. Während der 5,3-jährigen Nachbeobachtungszeit (Q1–Q3 2,8–8,2 Jahre) traten 3832 ASCVD auf.

Das Vorliegen einer Autoimmunerkrankung war in der Studie sowohl mit dem Vorhandensein jeglicher Plaque (bereinigte OR [aOR] 1,29; 95%-KI 1,20–1,40), jeglicher Koronararterienverkalkung (CAC; aOR 1,28; 95%-KI 1,19–1,37) als auch mit einer schweren CAC von >90. Perzentil (aOR 1,53; 95%-KI 1,39–1,68) assoziiert, jedoch nicht mit einer obstruktiven koronaren Herzkrankheit (aOR 1,04; 95%-KI 0,91–1,17). Patienten mit Autoimmunerkrankungen hatten weiterhin ein 46% höheres Risiko (bereinigte HR [aHR] 1,46; 95%-KI 1,29–1,65) für eine ASCVD.

Traditionelle kardiovaskuläre (CV) Risikofaktoren waren unter den Studienteilnehmern stark mit zukünftigen ASCVD assoziiert, und ein günstiges CV Risikofaktorenprofil bei Autoimmunpatienten war mit einem ca. 54% niedrigeren Risiko im Vergleich zu Patienten mit vorhandenen Risikofaktoren verbunden (aHR 0,46; 95%-KI 0,27–0,81).

Fazit
Die Ergebnisse einer aktuellen dänischen Studie deuten an, dass Autoimmunerkrankungen das Risiko für atheroskleroritsche kardiovaskuläre Ereignisse durch eine beschleunigte Atherogenese erhöhen und dass die Kontrolle kardiovaskulärer Risikofaktoren der Schlüssel zur Verbesserung der Prognose bei Patienten mit Autoimmunerkrankungen ist. (ah)

Autoren: Mortensen MB et al.
Korrespondenz: Martin Bødtker Mortensen; [email protected]
Studie: Association of Autoimmune Diseases With Coronary Atherosclerosis Severity and Ischemic Events
Quelle: J Am Coll Cardiol 2024;83(25):2643–2654.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2024.04.030