Zahnarzteingriff: Antibiotikaprophylaxe bei Hochrisikopatienten

Eine Antibiotikaprophylaxe vor invasiven zahnärztlichen Eingriffen wird empfohlen, um eine infektiöse Endokarditis (IE) bei Personen mit hohem IE-Risiko zu verhindern. Die Wirksamkeit dieser Praxis und wie häufig es im Zuge einer Zahn-OP tatsächlich zu einer IE kommt untersuchte nun ein Team aus Zahnärzten, Kardiologen und Infektiologen aus Großbritannien und den USA.

Martin H.Thornhill von der University of Sheffield (Großbritannien) und Kollegen führten eine Fall-Crossover-Analyse und eine Kohortenstudie bei 7.951.972 US-amerikanischen Probanden mit einer vom Arbeitgeber bereitgestellten kommer­ziellen/Medicare-Zusatzversicherung durch. Zeitverlaufuntersuchungen ergaben dabei, dass eine IE am ehesten innerhalb von 4 Wochen nach einem zahnärztlichen Eingriff auftrat.

Bei Personen mit hohem IE-Risiko zeigte die Fall-Crossover-Analyse einen signifikanten zeitlichen Zusammenhang zwischen IE und Eingriff in den vorangegangenen 4 Wochen (OR 2,00; 95%-KI 1,59–2,52; p=0,002). Dieser Zusammenhang war am stärksten bei Zahnextraktionen (OR 11,08; 95%-KI 7,34–16,74; p<0,0001) und oralchirurgischen Eingriffen (OR 50,77; 95%-KI 20,79–123,98; p<0,0001).

Eine Antibiotikaprophylaxe war mit einer signifikanten Verringerung der IE-Inzidenz nach einem zahnärztlichen Eingriff verbunden (OR 0,49; 95%-KI 0,29–0,85; p=0,01). Die Kohortenstudie bestätigte die Assoziationen zwischen IE und Extraktionen oder oralen chirurgischen Eingriffen bei Personen mit hohem IE-Risiko und die Wirkung der Antibiotikaprophylaxe zur Verringerung dieser Assoziationen (Extraktionen: OR 0,13; 95%-KI 0,03–0,34; p<0,0001; orale chirurgische Eingriffe: OR 0,09; 95%-KI 0,01–0,35; p=0,002).

„Diese Daten unterstützen die Empfehlungen der American Heart Association und anderer Organisationen, dass Personen mit hohem IE-Risiko vor einer Zahn-OP eine Antibiotikaprophylaxe erhalten sollten“, betonen die Autoren.

Fazit
Die Forschenden konnten einen signifikanten zeitlichen Zusammenhang zwischen zahnärztlichen Eingriffen (insbesondere Extraktionen und oral­chirurgischen Eingriffen) und anschließender IE bei Personen mit hohem IE-Risiko nachweisen sowie einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Verwendung einer Antibiotikaprophylaxe und einer geringeren IE-Inzidenz nach diesen Eingriffen. (ah)

Autoren: Thornhill MH et al.
Korrespondenz: Martin H Thornhill; [email protected]
Studie: Antibiotic Prophylaxis Against Infective Endocarditis Before Invasive Dental Procedures
Quelle: J Am Coll Cardiol 2022;80(11):1029–1041.
Web: https://doi.org/10.1016/j.jacc.2022.06.030