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Liebe Leserin, lieber Leser,
in unserem Themen-Newsletter geht es dieses Mal um die Schwerpunkte Hämatologie und Immunonkologie.
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Ihre Redaktion von Biermann Medizin
Heutiger Schwerpunkt: Hämatologie und Immunonkologie
Bei der Immunthrombozytopenie (ITP) zeichnen sich neue Optionen ab: Zum einen führte der neuartige monoklonale CD38-Antikörper CM313 in einer aktuellen chinesischen Studie bei ITP-Patienten zu einer gezielten Beseitigung CD38-positiver Zellen inkl. Plasmazellen. In der unverblindeten Phase-I/II-Studie steigerte die gezielte Anti-CD38-Therapie die Thrombozyten-Werte rasch, indem sie die Antikörper-abhängige zellvermittelte Zytotoxizität hemmte und war aufgrund der Beseitigung der Plasmazellen langfristig wirksam, bei meist nur geringfügigen toxischen Wirkungen. Bei der chronischen primären ITP hat sich mit Sovleplenib ein neuartiger Milz-Tyrosinkinase-(SYK)-Inhibitor in der Phase-Ib/II-Studie ESLIM-01 als vielversprechend erwiesen, mit einem tolerablen Sicherheitsprofil und verbesserter Lebensqualität.
Bei Erwachsenen mit fortgeschrittenen klassischen Hodgkin-Lymphom zeigte sich in der HD21-Studie das neue BrECADD-Regime mit Steuerung per PET-Kontrolle nach 2 Zyklen in der Erstlinie als besser verträglich und wirksamer als das Regime BEACOPP eskaliert (eBEACOPP). Im BrECADD-Regime werden Vincristin und Bleomycin durch Brentuximab-Vedotin ersetzt, um die Toxizität zu senken und die Wirksamkeit zu verbessern.
Für eine größtmögliche Wirksamkeit kommen heutzutage immer häufiger CAR-T-Zelltherapien zum Einsatz. Deren hämatologische Nebenwirkungen wurden 2023 als Immuneffektorzell-assoziierte Hämatotoxizität (ICAHT) klassifiziert, treten sehr häufig auf und können für klinisch relevante Infektionen prädisponieren. Ein aktueller Review stellt unter anderem ein neues Klassifizierungssystem für frühe und späte ICAHT und einen Risikostratifizierungsscore namens CAR-HEMATOTOX vor.
Zum Thema Immuncheckpoint-Inhibitoren möchten wir Ihnen einen Review mit Meta-Analyse vorstellen, der belegt, dass eine neoadjuvante Chemoimmuntherapie beim Nichtkleinzelligen Lungenkrebs selbst bei einem sehr niedrigen PD-L1-Spiegel des Tumors effektiver ist als die alleinige Chemotherapie. Last, but not least sei auf eine gepoolte Analyse hingewiesen, die aufzeigt, dass die duale Checkpoint-Blockade mit Ipilimumab und Nivolumab beim resektablen Melanom mit hohem Risiko wirksamer ist als eine Anti-PD1-Monotherapie, dies allerdings auf Kosten von mehr Nebenwirkungen geht.
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