Weltdiabetestag: Experten fordern bessere Früherkennung und ganzheitliche Diabetesversorgung

Typ-2-Diabetes nimmt in Deutschland zu und betrifft Menschen je nach Wohnort und sozialer Lage unterschiedlich häufig. Der Deutsche Gesundheitsbericht Diabetes 2027 unterstreicht die Bedeutung von Früherkennung und Prävention. Fachgesellschaften fordern zudem, psychische und soziale Belastungen stärker in die Diabetesversorgung einzubeziehen.

Etwa 9,5 Millionen Menschen in Deutschland leben mit Typ-2-Diabetes, weitere 370.000 mit Typ-1-Diabetes. Der aktuell erschienene Deutsche Gesundheitsbericht Diabetes 2027 zeigt, dass Typ-2-Diabetes in Deutschland zunimmt und regional ungleich verteilt ist. Früherkennung und Risikoeinschätzung seien daher zentral, um Folgeerkrankungen und frühe Sterblichkeit zu verhindern, bilanzieren die Autorinnen und Autoren.

Der Bericht wird jedes Jahr zum Weltdiabetestag am 14.November von der Deutschen Diabetes Gesellschaft (DDG) und diabetesDE – Deutsche Diabetes-Hilfe veröffentlicht und bündelt aktuelle epidemiologische Daten und Erkenntnisse zu Prävention, Diagnostik und Versorgung von Diabetes.

„Unsere Forschungsdaten zeigen: Diabetes kommt häufig vor, entsteht aber nicht willkürlich“, sagt Prof. Andrea Icks, Leiterin des Instituts für Versorgungsforschung und Gesundheitsökonomie am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) in Düsseldorf und Sprecherin der DDG Kommission „Epidemiologie & Versorgungsforschung“. „Alter, soziale Lage, Wohnort und Lebensbedingungen sind deutlich mit dem Risiko zur Entwicklung eines Diabetes assoziiert”. 

Deutliche Unterschiede zwischen Regionen

Der aktuell erschienene Gesundheitsbericht beschreibt auch ausgeprägte regionale Unterschiede. In den östlichen Bundesländern – mit Ausnahme Berlins – liegt die Diabeteshäufigkeit über dem Bundesdurchschnitt. 2019 war die Typ-2-Diabetes-Prävalenz in Sachsen fast doppelt so hoch wie in Hamburg.

Dabei spielt auch soziale Benachteiligung eine Rolle: In den am stärksten benachteiligten Regionen lag die Typ-2-Diabetesprävalenz 2023 bei 11,8 Prozent, in den am besten gestellten Regionen bei 8,0 Prozent. Aber auch direkte Umweltbelastung, ein Lebensumfeld, das gesundes Alltagsverhalten erschwert – beispielsweise Möglichkeiten für körperliche Bewegung -, die Altersstruktur der Region sowie nicht zuletzt die unterschiedlichen diabetologischen Versorgungsstrukturen werden als mögliche Ursachen für regionale Unterschiede benannt.

„Diese Unterschiede lassen sich nicht allein durch individuelles Verhalten erklären“, so Prof. Oliver Kuß, Sprecher der DDG Kommission „Epidemiologie & Versorgungsforschung” sowie Direktor des Instituts für Biometrie und Epidemiologie und Leiter der Arbeitsgruppe Biometrie am DDZ. „Gesunde Ernährung, Bewegung und medizinische Vorsorge müssen im Alltag für jeden Menschen erreichbar sein – unabhängig von Einkommen, Bildung oder Wohnort.“

Zwischen 2014 und 2019 gingen die Neuerkrankungsraten des Typ-2-Diabetes zunächst zurück. Während und nach der COVID-19-Pandemie stiegen sie wieder an. Als mögliche Ursachen nennt der Bericht Nachholeffekte bei Diagnosen sowie Effekte, die durch die Pandemiemaßnahmen der Politik bewirkt wurden – wie Gewichtszunahme, ungesündere Ernährung und Bewegungsmangel.

Wann ein Diabetes-Check sinnvoll ist

Leitlinien empfehlen Menschen mit erhöhtem Diabetesrisiko, die eigenen Blutzuckerwerte frühzeitig prüfen zu lassen und im Falle erhöhter Werte ein Vorsorgeangebot in Anspruch zu nehmen. Hausärztinnen und Hausärzte können bei einem Diabetes-Check den Nüchternblutzucker und den HbA1c-Wert bestimmen, oder bei Bedarf einen oralen Glukosetoleranztest (oGTT) machen.

„Ein Diabetes-Check ist besonders dann sinnvoll, wenn mehrere Risikofaktoren zusammenkommen, wie beispielsweise Übergewicht, Bewegungsmangel und Diabetesfälle in der Familie“, betont Dr. Jens Kröger, Vorsitzender von diabetesDE – Deutsche Diabetes Hilfe und niedergelassener Diabetologe aus Hamburg. „Aus einer etwaigen Diabetesdiagnose müssen dann aber auch konkrete Schritte folgen, die gemeinsam mit dem Behandlungsteam individuell geplant werden – etwa Bewegung, Ernährungsumstellung, Gewichtsmanagement oder eine passende medikamentöse Therapie.“

Das könne helfen, Folgeerkrankungen an Herz, Nieren, Augen, Nerven und Füßen zu verhindern oder hinauszuzögern. Beispielsweise zeigen Auswertungen aus großen Präventionsstudien ein um etwa 50 Prozent geringeres Risiko für Herzinfarkt, Herzinsuffizienz und kardiovaskulär bedingte Todesfälle, wenn wieder normale Blutglukosewerte erreicht werden.

Wie hoch das individuelle statistische Risiko ist, in den nächsten zehn Jahren an Typ-2-Diabetes zu erkranken, können Interessierte im DIfE – DEUTSCHER DIABETES-RISIKO-TEST® schnell erfahren. Der Test wurde vom Deutschen Institut für Ernährungsforschung Potsdam-Rehbrücke (DIfE) auf der Basis großer deutscher Langzeitstudien entwickelt. Er richtet sich an Erwachsene, die derzeit noch nicht erkrankt sind. 

Diabetesversorgung darf nicht beim Blutzucker enden

Auch die Deutsche Gesellschaft für Psychosomatische Medizin und Ärztliche Psychotherapie (DGPM) fordert, psychische und soziale Belastungen stärker in die Prävention, Diagnostik und Therapie des Diabetes einzubeziehen. Denn nach Einschätzung der DGPM greift eine rein lebensstilbezogene Therapie zu kurz.

„Wenn wir Typ-2-Diabetes nur als Summe aus Ernährung, Bewegung und Gewicht erklären, übersehen wir einen Teil des Problems“, sagt Prof. Johannes Kruse, Direktor der Klinik für Psychosomatische Medizin und Psychotherapie am Universitätsklinikum Gießen und Marburg sowie der Justus-Liebig-Universität Gießen. „Viele Patientinnen und Patienten bringen Belastungen mit, die ihr Erkrankungsrisiko und ihre Möglichkeiten zur Krankheitsbewältigung prägen. Diese Faktoren müssen in der Versorgung systematisch mitgedacht werden.“

Mehrere wissenschaftliche Übersichtsarbeiten und große Langzeitstudien zeigen: Depressionen, belastende Kindheitserfahrungen, chronischer Arbeitsstress und Einsamkeit gehen mit einem höheren Risiko für Typ-2-Diabetes einher. „Wer depressiv ist, stark unter Stress steht oder im Alltag wenig Unterstützung hat, kann Empfehlungen zu Bewegung, Ernährung, Medikamenteneinnahme oder Blutzuckerkontrolle oft schwerer umsetzen“, erläutert Kruse. Ähnliche Zusammenhänge könnten auch auf neurodivergente Menschen zutreffen (wir berichteten).

Interdisziplinäre Zusammenarbeit für ganzheitliche Betreuung

Die DGPM plädiert deshalb für einen bio-psycho-sozialen Blick auf Diabetes. Dazu gehört, psychische Belastungen, biografische Erfahrungen, soziale Beziehungen und persönliche Ressourcen systematisch mitzudenken. „Es geht nicht darum, klassische Risikofaktoren zu relativieren“, sagt Prof. Hans-Christoph Friederich, Vorsitzender des Vorstands der DGPM. „Aber eine verengte Lebensstil-Debatte kann Betroffene stigmatisieren. Gute Diabetesversorgung muss den ganzen Menschen sehen – mit seiner Lebensgeschichte, seinen Belastungen und seinen Möglichkeiten.“

Aus Sicht der Fachgesellschaft sollten Depressionen, Ängste, chronischer Stress, Einsamkeit, Traumafolgen oder Überforderung im Umgang mit der Erkrankung regelhaft angesprochen werden. Dafür brauche es eine engere Zusammenarbeit von hausärztlicher Versorgung, Diabetologie, Psychosomatik und Psychotherapie. Die European Association for the Study of Diabetes (EASD) trägt dieser Erkenntnis ebenfalls Rechnung und veröffentlichte 2026 ihre erste evidenzbasierte Leitlinie zu „Diabetes Distress“ (wir berichteten). (mkl)