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Liebe Leserinnen und Leser,
im Rahmen der radikalen Prostatektomie bei lokalisiertem Prostatakrebs wird üblicherweise keine perioperative Therapie angeboten – höchstens eine kurzzeitige adjuvante Androgendeprivationstherapie (ADT) bei Patienten mit hohem Rezidivrisiko. Eine randomisierte, kontrollierte Phase-III-Studie, die am vergangenen Sonntag beim Kongress der American Society of Clinical Oncology in Chicago (USA) vorgestellt wurde, könnte dies in Zukunft ändern: Die Studienautoren berichten über deutlich verbesserte Ergebnisse, wenn zusätzlich zu einer perioperativen ADT auch noch Apalutamid verabreicht wurde. Allerdings nimmt die PROTEUS-Studie damit zwei Schritte auf einmal, da nicht gegenüber der Standardbehandlung ohne ADT geprüft wurde – ein Umstand, der bereits zu Anfang der Studie kritisiert wurde.
Doch auch Daten vom aktuellen Kongress der American Urological Association in Washington/DC (USA), derzeit noch in Phase II, gehen in diese Richtung: Hier berichteten die Wissenschaftler über bessere Ergebnisse in Bezug auf Kontinenz und erektile Funktion, wenn die Patienten vor der radikalen Prostatektomie eine neoadjuvante Therapie, ebenfalls mit Apalutamid, erhalten hatten. Sie führen dies auf verbesserte Möglichkeiten zur nervenschonenden Operation nach der Vorbehandlung zurück.
Und als würden sich die Paradigmenwechsel jagen, beginnt die Urologische Universitätsklinik Wien (Österreich) erstmals in Europa mit einer neuen robotischen Technik zur Behandlung von Prostatakrebs, bei der nicht die gesamte Prostata, sondern nur der Tumor mit Sicherheitsabstand entfernt wird, wie es in der Brustkrebschirurgie inzwischen Usus ist. Die Wiener Urologen werden die Technik im Rahmen einer Studie mit Unterstützung aus New York (USA), wo die Technik entwickelt wurde, evaluieren.
Bei so viel Revolution kann man froh sein, wenn auch einmal eine urologische Gewissheit bestätigt wird: Selbst die Cochrane-Gesellschaft mit ihren strengen Kriterien kommt inzwischen zu dem Schluss, dass das Prostatakrebs-Screening wahrscheinlich die Sterblichkeit durch Prostatakrebs verringert.
Eine spannende Lektüre und eine gute Woche wünscht Ihnen
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